2014年7月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项研究调查了人口学因素对抗生素使用模式的影响。结果显示，年龄和人种/种族间的处方率存在显著性差异，并且人口密度大的区域与较少的抗生素使用和较少的广谱抗生素处方率相关。

研究目的：旨在描述加利福尼亚州医疗补助收费服务体系的受益者中，门诊抗生素使用模式，并调查人口学因素，即年龄、人种/种族、所在州县和人口密度对这些模式的影响。

设计：行政索赔数据的回顾性分析。

数据来源：加利福尼亚州医疗补助收费服务体系的索赔数据库。

患者：2006~2011年间，所有的加利福尼亚州医疗补助收费服务体系的门诊受益者，这些患者必须具有至少一次的全身抗生素索赔。

测量和主要结果：我们在研究期间内检测了年龄组、人种/种族组和地理（州县）组的抗生素处方率和广谱抗生素的使用比例。在纳入分析的10018066个全身抗生素索赔中，抗生素处方率从2006年的542个索赔/1000个受益者降到2011年的461个索赔/1000个受益者（r=-0.971，P=0.0012；τ-b=-1.00，P=0.009）。年龄组中，儿童的使用率最高（605个索赔/1000个受益者，χ2 (2)=630000，P＜0.001）；人种/种族组中，阿拉斯加州土着居民和美洲原住民的使用率最高（1086个索赔/1000个受益者，χ2 (5)=197000，P＜0.001）。研究期间内，广谱抗生素的处方率从28.1%（95% CI，28.1~28.2%）升高到32.7%（95% CI，32.6~32.8%）。高年龄组和白种人的广谱抗生素的处方比例最高，分别为53.4%（95% CI，52.5~54.3%）和36.6%（95% CI，36.6~36.7%）。人口密度与抗生素使用的总处方率（ρ=-0.432，P=0.0018）和广谱抗生素的处方率（ρ=-0.359，P＜0.001）负相关。研究期间内，除了大环内酯类抗生素和磺胺类药物，其他所有类型的抗生素的处方率均降低。阿莫西林是处方中最常见的药物。

结论：在加利福尼亚州医疗补助收费服务项目中，抗生素总处方率和广谱抗生素处方率比全国范围内观察到的要少。年龄和人种/种族间的处方率存在显著性差异，并且人口密度大的区域与较少的抗生素使用和较少的广谱抗生素处方率相关。需要进行研究来确定为什么人口学组中抗生素使用上存在如此差异。

（选题审校：聂小燕 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）