克林霉素抗菌活性较强，口服吸收快且完全（约90%），进食对吸收的影响不大。2015年8月发表在《Infection》的一项法国研究表明，克林霉素与利福平联用能显著降低克林霉素谷浓度。

目的：克林霉素是一种能很好渗透入骨的林可胺类抗生素，广泛用于革兰氏阳性病原体造成的骨和关节感染的治疗中。为了对金黄色葡萄球菌属具有活性，其在感染部位的浓度必须高于2倍的最小抑菌浓度（MIC）。本研究的目的为确定克林霉素血浆谷浓度（Cmin）的决定因素，尤其是与利福平联合治疗的影响，及对临床结局的影响。

方法：我们进行了一项观察性研究，涉及的患者为因骨和关节感染而住院并接受克林霉素作为其抗生素治疗一部分的患者。目标Cmin为1.7mg/L，为了达到所需的谷浓度/MIC＞2，我们假定30%扩散到骨中，并且MIC=2.5mg/L。

结果：61名患者于2007年~2011年被纳入到本研究中，平均年龄56.8岁，57.4%为男性。72.1%的患者对外来物质进行手术，91.1%的患者被至少一种革兰氏阳性微生物感染。中位Cmin为1.39mg/L，58%的Cmin低于1.7mg/L的阈值。服用利福平的患者的中位Cmin显著性低（0.46 vs 1.52mg/L，P=0.034）。联用利福平的患者没有一个达到了目标浓度（最大Cmin：0.85mg/L）。中位随访17月后（1.5~38个月），4名患者复发，2人死亡，47人治愈（88.7%的患者结局已知），与利福平独立相关。

结论：本研究表明，克林霉素血浆浓度具有较高的个体间差异，并证实与利福平联用能显著降低克林霉素谷浓度。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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