克林霉素，一种可以渗透到骨的林可胺类抗生素，广泛用于骨和关节革兰氏阳性菌感染治疗。2015年8月，发表在《Infection》的一项研究显示克林霉素血药浓度的高可变性，并证实与利福平联合用药能显著降低克林霉素谷浓度。

目的：克林霉素，一种可以渗透到骨的林可胺类抗生素，广泛用于骨和关节革兰氏阳性菌感染治疗。要想积极对抗葡萄球菌属，感染部位的浓度（C）必须高于2×最小抑菌浓度（MIC）。本研究的目的是研究血浆克林霉素谷浓度（Cmin）的决定因素，特别是与利福平联合治疗的效果，并对临床结局的影响。

方法：进行了一项观察研究，涉及骨和关节感染住院治疗患者，这些患者接受克林霉素作为抗生素治疗。目标Cmin为1.7 mg/L，以达到所需的骨浓度/MIC＞2，假设30%扩散到骨，MIC=2.5 mg/L。

结果：2007～2011年期间共纳入61名患者（平均年龄：56.8岁，57.4%为男性）。72.1%的患者接受手术治疗，91.1%的患者感染了至少一个革兰氏阳性微生物。中位Cmin值为1.39 mg/L，58%的该值低于阈值1.7 mg/L。服用利福平患者的中位Cmin显著降低（0.46 vs 1.52 mg/L，P=0.034）。与利福平联合用药患者没有达到目标浓度（最大Cmin：0.85 mg/L）。中位随访时间17个月（1.5～38个月），4例复发，2例死亡，47例（88.7%的患者已知结局）均治愈，与利福平独立相关。

结论：研究显示克林霉素血药浓度的高可变性，并证实与利福平联合用药能显著降低克林霉素谷浓度。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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