2015年9月，发表于《Stroke》的一篇文章考察了在静脉溶栓前使用他汀进行进行治疗的急性缺血性卒中患者的安全性。结果显示，既往使用他汀治疗与此类患者的不良结局不相关。

背景和目的：最近的一项调查他汀和接受静脉溶栓（IVT）治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者早期结局的Meta分析表明，卒中前使用他汀治疗会增加90天死亡率和症状性颅内出血的风险。因此，我们在一个接受IVT治疗的大型国际AIS患者登记中调查了他汀预治疗与早期结局之间的潜在关系。

方法：我们分析了从“卒中东部登记治疗的安全性实施（AITS-EAST）”中前瞻性地选取了8年间接受IVT治疗的AIS患者的数据。24小时内早期临床康复的定义为基线国立卫生研究院卒中量表评分降低≥10分。3个月时良好的功能结局的定义为改良Rankin量表得分为0~1分。使用国立神经系统疾病与卒中研究所、欧洲-澳大利亚急性卒中研究-II和SITS的定义诊断症状性颅内出血。

结果：总共1660名接受IVT治疗的AIS患者满足我们的入组标准。与症状发作时未使用任何他汀类药物的患者相比，使用了他汀治疗的患者（23%）具有较高的基线卒中严重程度。调整了潜在的混杂因素后，卒中前使用他汀治疗不再与3个标准定义的较高的症状性颅内出血的可能性相关。卒中前使用他汀治疗不与3个月全因死亡率（比值比，0.92；95% CI，0.57~1.49；P=0.741）或3个月良好的功能结局（比值比，0.81；95% CI，0.52~1.27；P=0.364）相关。卒中前使用他汀治疗与较高的早期临床康复概率独立相关（比值比，1.91；95% CI，1.25~2.92；P=0.003）。

结论：在接受IVT治疗的AIS患者中，卒中前使用他汀治疗与不良结局不相关。在进行溶栓治疗的AIS患者中，卒中前使用他汀治疗对早期功能结局的影响值得进一步研究。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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