2013年12月发表在《Stroke》的一项研究评估了他汀对症状性颅内出血（sICH）的风险和缺血性脑卒中静脉溶栓后治疗结局是否呈剂量依赖效应。结果显示，研究者观察到他汀类药物剂量增加与静脉溶栓后sICH风险相关。

背景和目的：本研究的目的是评估他汀类药物对症状性颅内出血（sICH）风险和缺血性脑卒中静脉溶栓后治疗结局是否呈剂量依赖效应。

方法：研究者对两项欧洲静脉溶栓注册研究的数据进行了汇总。根据达到降低胆固醇目标水平将他汀类药物剂量分为3组：低剂量（相当于20 mg辛伐他汀）组、中等剂量（相当于40 mg辛伐他汀）组和大剂量（相当于80mg辛伐他汀）组。sICH根据欧洲急性卒中协作研究来定义。3个月时受试者的改Rankin量表评分为0～2分被视为结局良好。

结果：共1446例受试者接受分析（平均年龄为75岁；其美国国家卫生研究所卒中量表评分的中位评分为11分；54％为男性），317名（22%）患者在静脉溶栓前应用他汀。在这些患者中，120名接受低剂量他汀类药物治疗，134名接受中等剂量，63名接受高剂量。sCH的发生率为4％（n=53）。低、中和高剂量他汀类药物治疗组的sICH的发生率分别为2％、6％和13％（P＜0.01）。中、高剂量他汀类药物治疗组与非他汀类药物治疗组相比，校正比值比（OR）sICH为2.4（95％置信区间[CI] 1.1～5.3）和5.3（95％CI 2.3～12.3）。但与不用他汀者相比，应用他汀患者临床结局良好的概率更高（58%vs51%，P=0.03)。他汀类药物与较好的临床结局独立相关（校正后OR为1.8，95％CI，1.3～2.5）。根据他汀用量进行分层后，应用他汀仍与临床结局良好有关，但在大剂量他汀组中获益不再显著（OR=1.7；95%CI：0.9～3.2）。

结论：研究者观察到他汀类药物剂量增加与静脉溶栓后sICH风险相关。但预防性应用他汀类药物对3个月的结局具有总体获益。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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