肝素是一种抗凝剂，是由两种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查等。发表在《Am J Health Syst Pharm.》2015年9月号的一项美国研究表明，普通肝素给药中，监测抗Xa因子优于监测活化部分凝血酶时间。

目的：旨在确定基于活化部分凝血酶时间（aPTT）的普通肝素（UFH）给药方案与基于抗Xa因子的UFH给药方案在24小时的时候达到治疗水平上是否存在差异。

方法：这是一项在一家500张床位的私人社区医院进行的观察性研究。研究纳入了2008年1月~2009年12月使用aPTT监测的UFH用药方案的住院患者和2010年7月~2011年3月使用抗Xa因子监测UFH用药方案的住院患者。研究人员对两组进行了比较，确定初始使用UFH的24小时内是否有较高比例的患者达到了治疗目标。次要结局为初始使用UFH的6小时和12小时内两组达到治疗目标的患者百分比、出血发生率、24小时内UFH剂量调整的次数。

结果：121名患者符合入组标准，其中aPTT组79人，抗Xa因子组42人。在用药24小时的时候，抗Xa因子组有74%的患者达到治疗目标，aPTT组有63%的患者达到治疗目标（P=0.242）。6小时内，抗Xa因子组有将近57%的患者达到治疗目标，而aPTT组为27%（P=0.001）。第一个24小时内，抗Xa因子组每位患者平均有1.00次剂量调整，而aPTT组每位患者平均有1.71次剂量调整（P=0.003）。

结论：与监测aPTT相比，监测抗Xa因子的方法因具有以下优势可以用于UFH的监测中：测量值的变化性较小、不需要使用新的试剂/血凝仪进行校准、较快达到治疗水平、较少的剂量调整、相似的出血率。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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