2015年9月，发表在《Eur Heart J》的一项双盲、安慰剂对照、随机、多中心试验评估了基线治疗中添加氯沙坦治疗马凡综合征（MFS）患者的获益。结果表明，氯沙坦能降低马凡综合征患者的血压，但在3年期间并没有限制＞10岁患者的主动脉扩张。

目的：评价基线治疗中添加氯沙坦治疗马凡综合征（MFS）患者的获益。

方法和结果：研究者进行了一项双盲、安慰剂对照、随机、多中心试验，比较了基于Ghent标准氯沙坦（＜50 kg，50mg，否则100 mg）与安慰剂相比治疗年龄大于10岁MFS患者（接受标准治疗）的疗效。随机分组303名平均年龄29.9岁患者。两组患者基线水平相似，86%接受β-受体阻滞剂治疗。中位随访时间为3.5年。添加氯沙坦并没有改变主动脉窦水平主动脉直径的演变，接受氯沙坦患者主动脉窦水平主动脉直径平均增加0.44毫米/年（s.e.=0.07）（−0.043Z/年，s.e.=0.04），安慰剂组则为0.51毫米/年（s.e.=0.06）（−0.01Z/年，s.e.=0.03）（毫米每年坡面比较P=0.36Z值坡面比较 P=0.69）。在研究中接受氯沙坦患者有轻微的收缩压和舒张压下降（5mmHg）。在研究期间，28例进行主动脉手术（15例氯沙坦，13例安慰剂），死亡3例[氯沙坦0例，安慰剂组3例，猝死（1）自杀（1）食管癌（1）]。

结论：氯沙坦能降低马凡综合征患者的血压，但在3年期间并没有限制＞10岁患者的主动脉扩张。因此，β-受体阻滞剂治疗应作为这些患者的标准一线治疗。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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