心脏累及的程度决定着系统性淀粉样变性患者的结局。2015年7月，发表在《J Cardiovasc Comput Tomogr.》研究表明，基于碘克沙醇的动态平衡CT或能无创性诊断和定量心脏淀粉样变性。

心脏累及的程度决定着系统性淀粉样变性患者的结局。定量心脏淀粉样负担十分必要，但当前通过半定量核素骨扫描或心血管磁共振(CMR)仅能满足部分定量需求。需要其他可行的检测方法。该研究的目的为通过测量心肌间质体积（ECVCT），开发心脏计算机断层扫描以诊断和定量心脏淀粉样变性。结果表明，基于碘克沙醇的动态平衡CT或能无创性诊断和定量心脏淀粉样变性。

在该项研究中，对26名活检证实为系统性淀粉样变性（ATTR n=18；AL n=8）的患者（21名男性，64±14岁）与27名（19名男性，68±8岁）严重主动脉瓣狭窄（AS）患者进行比较。所有患者均接受超声心动图、核素骨扫描、N端B型钠尿肽前体测定、EQ-CMR检查。在注射标准剂量碘克沙醇（11 ml/kg）之前和之后（5和15分），使用前瞻性心电门控扫描进行动态平衡CT（DynEQ-CT），从而测定ECVCT。将ECVCT测量结果与ECVCMR参考值及常规淀粉样测定结果相比较：核素骨扫描和心脏淀粉样严重性的临床指标（N端B型钠尿肽前体、肌钙蛋白、LVEF、LV质量、LA和RA面积）。

结果显示，ECVCT与ECVCMR结果呈正相关（注射对比剂后5和15分钟分别为r2=0.85vs r2=0.74）。比起AS，ECVCT淀粉样变性更高，没有重叠(0.54±0.11vs0.28±0.04，P＜0.001)。ECVCT能追踪心脏淀粉样严重性的临床指标（N端B型钠尿肽前体、肌钙蛋白、LVEF、LV质量、LA和RA面积）和核素骨扫描的淀粉样负担（P＜0.001）。

结果表明，动态平衡CT，一个5分钟的对比增强心电门控CT，或能无创性诊断和定量心脏淀粉样变性。

（选题审校：贾朝娟 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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