口服避孕药可以减少子宫内膜癌的发生率，但尚不确定停止使用后这种效果持续多久，或是否因受到其他因素影响而发生改变。2015年8月，发表在《Lancet Oncol.》的一项研究使用logistic回归评估子宫内膜癌相对风险（RR）与口服避孕药相关风险。结果表明，口服避孕药对子宫内膜癌具有长期保护作用。

背景：口服避孕药可以减少子宫内膜癌的发生率，但尚不确定停止使用后这种效果持续多久，或是否受到其他因素影响而改变。

方法：受试者的数据来自主要调查员，并集中提供来自36个流行病学研究中27 276例子宫内膜癌妇女（病例组）和115 743名无子宫内膜癌妇女（对照组）的数据。使用logistic回归评估子宫内膜癌与口服避孕药相关性的相对风险（RR），通过研究、年龄、奇偶校验、体重指数、吸烟状态和使用绝经期激素治疗分层。

结果：患者年龄中位数为63岁（IQR 57～68），癌症诊断的中位年是2001年（IQR 1994～2005）。病例组9459/27 276人（35%）和对照组45 625/115 743人（39%）曾经使用过口服避孕药，中位时间分别为3.0年（IQR 1～7）和4.4年（IQR 2～9）。女性口服避孕药的时间越长，子宫内膜癌的风险降低幅度越大，每使用5年与0.76的风险比相关（95% CI 0.73～0.78；P＜0.0001）。停止使用口服避孕药后这种风险降低作用持续30多年，在60、70、80年代使用口服避孕药带来的RRs没有明显的差异，尽管早期药物中雌激素含量更高。然而，既往使用口服避孕药相关风险降低，因肿瘤类型不同而有所差异，恶性肿瘤（RR 0.69，95% CI 0.66～0.71）比肉瘤（0.83，0.67～1.04；病例-病例比较：P=0.02）的相关性强。在高收入国家，口服避孕药使用10年大约可以将年龄在75岁前妇女的子宫内膜癌的绝对风险由2.3/100名妇女降低到1.3/100名妇女。

解释：口服避孕药对子宫内膜癌具有长期保护作用。这些结果表明，在发达国家，通过口服避孕药，在过去的50年中（1965～2014），约400 000例75岁之前的子宫内膜癌被预防，包括在过去的十年中的200 000例（2005～2014）。

（选题审校：张萌萌 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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