大量流行病学数据均证实心血管疾病是糖尿病患者最主要的并发症，也是首要致残、致死的原因。2015年9月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究表明，结合饮食和体育锻炼促进项目能降低高风险患者的糖尿病发病率，改善心血管代谢风险因素。

背景：试验表明，严格的饮食和体育锻炼促进项目可以减少2型糖尿病高风险成人患者的发病率和改善血糖测量。

目的：探讨饮食和体育锻炼促进项目对于2型糖尿病高风险人群降低患糖尿病的风险，降低体重、血糖的效果。

研究选择：8名研究人员筛选了那些为期至少3个月，至少2个疗程的结合饮食和体育锻炼促进项目对2型糖尿病高风险患者疗效的单组或对比组研究。

数据提取：7位研究人员提取研究设计、受试者、干预、结果描述和结果数据，评估研究质量。

数据分析：53项研究（30项饮食和体育锻炼促进项目vs常规治疗，13项较高强化vs较低强化项目，1项单独项目）评估66个项目。与常规治疗相比，饮食和体育锻炼促进项目减少2型糖尿病的发病率（风险比[RR]0.59[95% CI，0.52～0.66]）（16项研究）、减轻体重（净改变，−2.2%[CI，−2.9%～1.4%]）（24项研究）、降低空腹血血糖水平（净变化，−0.12 mmol/L[−2.2 mg/dL][CI，−0.20～−0.05 mmol/L{−3.6～−0.9 mg/dL}]）（17项研究），以及改善其他心血管危险因素。临床事件证据有限。较高强度的项目更有效。

局限性：饮食和体育锻炼促进项目的广泛变化限制大多数疗效相关特征的识别。临床疗效和对儿童效果的证据稀少。

结论：结合饮食和体育锻炼促进项目能降低高风险患者的糖尿病发病率，改善心血管代谢风险因素。较高强度的项目更有效。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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