2015年10月，发表于《Ther Drug Monit》的一项研究考察了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症儿童患者万古霉素曲线下靶浓度，以及AUC24h/MIC与治疗失败之间的相关性。结果显示，万古霉素血清谷浓度可以预测万古霉素AUC，但万古霉素AUC24h/MIC与治疗失败之间不能建立起相关性。

背景：万古霉素常被用来治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症儿童患者。成人的治疗失败率高达50%，并与24小时曲线下面积/最低抑菌浓度（AUC24h/MIC）＜400相关。研究人员试图确定与万古霉素AUC相关的患者因素，以及AUC24h/MIC＜400是否可以预测儿童治疗失败。

方法：年龄在18岁以下，使用万古霉素的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症住院儿童被纳入一项回顾性队列研究。使用经过验证的药代动力学模型计算AUC24h。考察诸如年龄、性别、潜在疾病、异物的存在、感染部位，以及疾病严重程度标记物此类因素与万古霉素AUC的相关性。并评价AUC24h/MIC与治疗失败之间的相关性。

结果：与不需要接受ICU支持的受试者相比，需要接受ICU支持的受试者显著更有可能具有较高的万古霉素AUC24h和AUCavg。尽管万古霉素血清谷浓度可以预测万古霉素AUC，但几乎20%的受试者万古霉素暴露未达到理想水平，尽管这些受试者的谷浓度在靶范围之内。万古霉素AUC24h/MIC与治疗失败之间不能建立起相关性。

结论：为了确保最优的AUC/MIC药动学指数，尤其是对重症患者，评估AUC显得非常重要。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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