充血是急性心衰患者住院的首要原因。尽管住院时利尿剂和血管扩张剂旨在降低充血，但是出院时很多AHF患者仍存在持续性充血。同时，目前降低充血的替代治疗策略（如超滤）也可能造成更大程度的肾功能不全。目前，一种有效的新策略是使用精氨酸加压素受体拮抗剂。该文总结了此类药物中托伐普坦在降低AHF患者充血中获益的证据。报告发表在2015年9月《Circ Heart Fail》。

充血是急性心衰（AHF）患者住院的首要原因。尽管住院时使用利尿剂和血管扩张剂旨在降低充血，但是出院时很多AHF患者仍存在持续性充血，并且，更严重的出血与死亡率和发病率的增加相关。此外，AHF住院患者可能存在肾功能不全、低钠血症或增加剂量后疗效仍不明显的情况。目前，在一些AHF患者中使用降低充血的替代治疗策略（如超滤）可能比药物治疗更易造成更严重的肾功能不全。新的治疗充血的药物将有利于改善呼吸困难和临床结局，从而将发生肾功能恶化和电解质异常的风险降到最低。

一种有效的新策略为精氨酸加压素受体拮抗剂。这类药物的成员——血管加压素-2受体拮抗剂托伐普坦，口服后能够减轻充血和缓解AHF患者的症状。托伐普坦能够降低利尿剂治疗的强度并减少治疗充血期间肾功能恶化的发生率。

本文总结了托伐普坦在缓解AHF患者充血中获益的证据，描述了托伐普坦在充血性心衰中降低急性充血试验（TACTICS）和充血心衰治疗应答评估试验（SECRET of CHF）的试验设计。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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