脑出血（ICH）患者预防性使用抗癫痫药物（AED）是否会导致预后较差尚无定论。2015年10月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，没有证据表明使用AED（以左乙拉西坦为主）与预后较差独立相关。

背景与目的：患者发生脑出血（ICH）后，预防性使用抗癫痫药物（AED）所起的作用尚不明确。本文在前瞻性ICH队列研究中分析了,通过临床医师的指导预防性AED的使用率，并验证AED会导致预后较差的假设。

方法：截止至2012年11月，分析共纳入744名参与脑出血种族/人种差异（ERICH）研究的ICH患者。研究人员对患者的基线临床特征和AED使用情况进行了标准化记录。对基线状态下ICH的部位和大小进行神经影像学检查记录。研究人员分析了进行AED预防患者特点的差异，并采用Logistic回归检验AED预防是否与较差预后之间存在相关性。研究设定的主要结局测量工具是3个月改良Rankin量表评分，得分4～6分判定为预后较差。

结果：744名受试者中有289名（39%）预防性使用了AEDs，其中使用左乙拉西坦的占89%。脑叶ICH、开颅手术或出现更大出血事件的患者更倾向于使用AED进行预防。尽管在未经调整的模型中使用AED预防可能与预后较差具有相关性（比值比1.40；95% Cl 1.04～1.88；P=0.03），但在调整临床和人口统计学特征后，这种显著的相关性就不复存在了（比值比1.11；95%Cl 0.74～1.65；P=0.62）。

结论：研究人员认为，没有证据显示使用AED（以左乙拉西坦为主）与预后较差独立相关。需要进行前瞻性研究评估ICH后预防性使用AED对预后更为温和的影响。

（选题审校：易湛苗 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）