脑血管病是我国人口第一大死因。2015年11月发表在《Neurology》的一项在奥地利开展的研究表明，长期饮酒或急性酒精中毒的急性缺血性卒中（IS）患者接受静脉溶栓（IVT）的可能性降低。

目的：确定急性缺血性卒中（IS）患者中，长期饮酒或急性酒精中毒是否影响静脉溶栓（IVT）率，以及是否与症状性脑出血（SICH）的风险相关。

方法：我们分析了2004~2014年间，全国奥地利卒中单元注册研究中，因IS入住35个卒中单元中任何一个的所有患者的数据。对于长期饮酒（＞2次饮酒/天）或急性中毒患者，以及无这些因素的患者，我们比较了人口统计学信息和临床特征、IVT率和相关的SICH。

结果：我们确定了47422名IS患者。在这些患者中，3999人（8.5%）长期饮酒，216人（0.5%）急性中毒。酗酒者更年轻，更多是男性，在指示事件之前较少发生功能性残疾。饮酒和非饮酒IS患者之间的卒中严重程度相当。然而，酗酒患者接受IVT的可能性降低（16.6% vs 18.9%），且这一差异在考虑可能的混杂因素后依然存在。酗酒患者中，进行IVT后SICH率不增加（2.1% vs 3.7%，p=0.04）。包括年龄、NIH卒中量表得分和从症状开始到IVT治疗时间的多变量分析显示，酗酒不是SICH的一个独立风险因素，且无保护作用（比值比0.73，95%置信区间0.43～1.25，p=0.2）。

结论：长期饮酒或急性酒精中毒的IS患者接受IVT的可能性降低，且与SICH相关的风险不增加。这支持当前的实践指南——没有把长期饮酒或急性酒精中毒列为排除标准。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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