心血管疾病二级预防中，多种药物治疗的依从性是一个值得关注的问题。使用二级预防心血管药物的女性低于男性，但这是否导致女性起始治疗率低或治疗依从性差，目前尚不清楚。2015年12月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究表明，大多数的AMI患者或中止治疗，或不再继续服用处方药物。＜55岁女性在出院后1年内处于最佳治疗中的人数显著变少。

背景：使用二级预防心血管药物的女性低于男性，但这是否导致女性起始治疗率低或治疗依从性查，目前尚不清楚。该研究旨在根据性别和年龄描述急性心梗患者的治疗路径。

方法和结果：该回顾性基于人群的队列研究使用加拿大不列颠哥伦比亚链接管理数据集（2004～2011），纳入医疗卫生、处方药物、社会人口和死亡率信息。该队列研究纳入2007～2009因AMI住院且出院后1年幸存的所有个体。研究人员评估患者是否开始及随后处方血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂和他汀。考虑到禁忌证，超过2/3的AMI患者开始需要所有合适药物治疗，在2个月内出院。年轻男性比年轻女性更有可能开始时进行适宜治疗（调整后比值比，1.38；95%置信区间，1.10～1.75）。至出院后1年时，仅三分之一的AMI患者在全年的至少80%时间内服用所有适宜药物。女性和男性对于药物治疗的依从性无显著差异。

结论：大多数的AMI患者或中止治疗，或不再继续服用处方药物。＜55岁女性在出院后1年内处于最佳治疗中的比例显著降低，这是由于治疗开始时性别差异和治疗依从性差导致。

（选题审校：董淑杰 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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