优化管理可以使脑卒中患者发生血管事件的几率减少。研究者旨在确定卒中长期存活者中二级预防疗法优化管理的相关因素。2013年12月，在线发表在《Stroke》的一项研究表明，即使在卒中后10年，出院药物处方是卒中幸存者持续用药最强的预测因子。

背景和目的：优化管理可以使脑卒中患者发生血管事件的几率减少。研究者旨在确定卒中长期存活者中二级预防疗法优化管理的相关因素。

方法：研究者对墨尔本东北部卒中发病率研究（NEMESIS）中每年随访的基线出院带药和自我报告药物的使用情况进行了详细记录。研究者定义的最佳药物使用为：当患者报告服用（1）降压药（2）他汀类药物和抗栓药物（仅缺血性脑卒中）。研究者使用Logistic回归分析来评估脑卒中后2年和10年之间最佳药物使用的相关因素。

结果：研究共纳入1241例脑卒中患者。在每个时间点与最佳药物使用相关的最重要因素为出院时的最佳处方：2年时，比值比（OR），32.2（95％置信区间[CI]为13.6～76.1）；5年时（425/505幸存者），OR，7.86（95 ％CI为4.48～13.8）；7年时（326/390幸存者），OR，6.04（95％CI为3.18～11.5）；10年时（256/293幸存者），OR，2.62（95％CI，1.19～5.77）。男性和女性间的相关因素类似。对于那些无优化管理的患者来说，尤其是妇女，在每个时间点出院时最佳处方和优化药物管理之间的关联更大。

结论：即使在脑卒中后10年，出院药物处方是脑卒中幸存者持续用药最强的预测因子。在确保脑卒中患者出院后能获得最佳药物治疗来改善其长期管理之外，进一步的战略可能需要集中在那些无这种优势的群体。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究提示了药师可以在患者出院用药教育中发挥重要作用，以提高患者用药依从性，改善治疗结局。）