2015年12月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一项研究比较了单独静脉注射多粘菌素vs联合雾化多粘菌素治疗多药耐药菌相关肺炎的疗效。结果显示，联合疗法优于单独方案。

背景：多粘菌素已经用于多药耐药（MDR）革兰氏阴性菌（GNB）通过不同给药途径造成的医院获得性肺炎（NP）的治疗中。患者是否可以从雾化多粘菌素作为辅助治疗中获益是未知的。

目的：旨在评估雾化多粘菌素联合静脉注射多粘菌素（IV-AS）vs单独静脉注射（IV）多粘菌素治疗MDR-GNB造成的NP的安全性和有效性。

方法：两名审查者独立评估和提取了数据，数据来自于Pubmed、Embase、Cochrane数据库。主要结局为临床有效率、全因死亡率（ICU或住院）、微生物学清除率和肾毒性。我们计算了合并比值比（OR），通过Z检验确定了显著性。

结果：9项包含672名参与者的研究纳入到本分析中。IV-AS组的总体临床有效率（改善和治愈）明显高于IV组（OR=1.81；95% CI，1.30~2.53；P=0.0005）。与IV多粘菌素相比，IV-AS多粘菌素治疗的患者具有较高的病原体清除率（OR=1.66；95% CI，1.11~2.49；P=0.01）和较低的全因死亡率（OR=0.69；95% CI，0.50~0.95；P=0.02）。两组的肾毒性没有显著性差异（5项研究，383名患者；OR=1.11；95% CI，0.69~1.80；P=0.67）。

结论：数据表明，IV-AS多粘菌素相比于单独IV多粘菌素具有额外的获益。应该鼓励医生为MDR-GNB造成的NP重症患者使用联合给药途径。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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