丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。丙型肝炎对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。2015年1月发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项美国研究表明，丙型肝炎病毒感染与较高的移植后糖尿病风险相关，一直持续到移植后的5年。

背景：丙型肝炎病毒（HCV）通过各种机制与胰岛素抵抗和糖尿病等代谢表现相关。肝移植受体中，HCV感染是否与移植后糖尿病风险的增加相关是未知的。

目的：旨在评估HCV感染和移植后糖尿病之间的关系。

方法：将移植受体科学登记中所有2003~2012年丙型肝炎（暴露组）和乙型肝炎（HBV）（对照组）感染且接受了移植后随访的肝移植受体都纳入到本研究中。

结果：总共17121名HCV患者和1450名HBV对照纳入到本观察性研究中。HCV感染的患者在移植时超重和肥胖的可能性更大，但是移植前糖尿病的发生率与HBV感染的患者相似，为13.7%（P＞0.05）。移植后，32.5%的HCV和27.5%的HBV感染的患者患有糖尿病（P＜0.0001）。该差异早在移植后的6个月时就已发现：HCV为22.5%，HBV为18.9%（P=0.0043）。随着随访期的延长，HCV患者进展为移植后糖尿病的累积风险和伴随风险均较高，并且具有一贯性。尤其是移植后5年，与HBV患者相比，HCV患者中患有糖尿病的相对风险（1.18（1.08~1.29），P=0.0002）和进展为糖尿病的时间的风险比[1.27（1.15~1.41），P＜0.0001]都显著性高。在多变量分析中，对包括免疫抑制剂的使用等混杂因素校正后发现，丙型肝炎病毒感染与进展为移植后糖尿病独立相关[aHR，1.55（1.34~1.79），P＜0.0001]。

结论：丙型肝炎病毒感染与较高的移植后糖尿病风险相关，一直持续到移植后的5年。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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