近年来很多流行病学调查证实，慢性丙型肝炎患者中2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者。2015年10月发表在《Aliment PharmacolTher.》的一项台湾研究表明，新发糖尿病的慢性丙肝患者的肝细胞癌风险随着时间增加。

背景：慢性丙型肝炎（CHC）患者中，糖尿病对肝细胞癌（HCC）进展的影响仍然是矛盾的。

目的：旨在调查新发糖尿病的CHC患者HCC的风险。

方法：通过使用台湾全民健康保险研究数据库（覆盖了＞99%的整个人群的数据），我们进行了一项全岛的队列研究。随机取样的100万入组者中，总共鉴别出1997~2009年的6251名成年CHC患者。糖尿病的定义为1999~2009年而非1997~1998年确诊为糖尿病的新发病例。新发糖尿病的CHC队列（1100人）及其按照1:1的比例进行的年龄、性别和起始点（糖尿病发作日期）配对的非糖尿病患者（1087人）从开始点一直随访到HCC进展、退出保险或2009年12月。

结果：调整了竞争性死亡后，与没有新发糖尿病的患者相比，新发糖尿病的患者具有显著性高的HCC累积发病率（相对风险，1.544；95% CI，1.000~2.387；修改后的对数秩检验，P=0.047）。通过Cox成比例风险模型调整了年龄、性别、肝硬化、高脂血症、CHC治疗、糖尿病治疗、合并症指数、肥胖、他汀治疗后，糖尿病仍然是HCC的独立预测因素（风险比，1.906；95% CI，1.102~3.295；P=0.021）。调整竞争性死亡后（修改后的对数秩检验，P=0.009），40~59岁的患者的HCC风险增加，独立于其他变量（HR，3.086；95% CI，1.045~9.112；P=0.041）。

结论：新发糖尿病的慢性丙型肝炎患者的肝细胞癌风险随着时间增加。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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