2013年10月，在线发表在《Ann Pharmacother》的一项研究表明，二甲双胍治疗能够使慢性丙型肝炎（HCV）患者获益，并且能够降低2型糖尿病和HCV患者患肝细胞癌的风险。但仍需进一步的长期、随机对照试验充分评估伴发糖尿病和慢性HCV患者应用二甲双胍治疗的安全性和有效性。

目的：评估二甲双胍治疗2型糖尿病和慢性丙型肝炎（HCV）伴有或不伴有肝硬化和肝细胞癌（HCC）的安全性和有效性。

数据来源：应用关键词2型糖尿病、二甲双胍、丙肝病毒、肝硬化和肝细胞癌在Pubmed（1946~2013年8月）进行检索。评估公开发表文章的参考文献以确定是否能作为附加文献。

研究选择和数据采集：以英语撰写并评估二甲双胍在2型糖尿病和慢性HCV患者中应用的研究纳入本研究中。

数据合成：8项研究符合入组标准。两项前瞻性、随机对照试验显示出二甲双胍在接受HCV治疗的胰岛素抵抗患者的病毒学应答上获益增加。一项前瞻性观察研究评估了二甲双胍专门在2型糖尿病和HCV患者中的应用，并表现出肝细胞癌、肝脏相关死亡和肝移植上的发生率显著性降低。4项回顾性病例对照研究显示出2型糖尿病和慢性肝病患者应用二甲双胍治疗的肝细胞癌风险降低。最后，一项回顾性、队列研究表明经历射频消融的糖尿病和肝细胞癌患者的生存率升高。虽然接受二甲双胍治疗患者的腹泻率有所增加，但是包括乳酸性酸中毒在内的严重不良反应并未发生。

结论：二甲双胍能够在HCV的治疗中产生获益，并且能够降低2型糖尿病和HCV患者患肝细胞癌的风险。需要进一步的长期随机对照试验，来充分地评估伴发糖尿病和慢性HCV患者应用二甲双胍治疗的安全性和有效性。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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