依折麦布是第一个也是唯一个胆固醇吸收抑制剂。其联合中低强度他汀，可以同时抑制胆固醇的吸收和合成。2016年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、西班牙和瑞典科学家进行的分析表明，IMPROVE-IT试验中，依折麦布+辛伐他汀进行降脂治疗改善临床结局。

背景：IMPROVE-IT（改善结局降低：Vytorin有效性国际试验）中，与安慰剂/辛伐他汀相比，接受依折麦布/辛伐他汀进行强化低密度脂蛋白胆固醇治疗的急性冠脉综合征（ACS）后的患者，第一个主要终点（PEP）显著降低。

目的：本分析验证假设：总体事件，包括那些第一事件之后的，也随依折麦布/辛伐他汀治疗减少。

方法：在IMPROVE-IT中，分析中位6年随访期中，被随机分配到接受依折麦布/辛伐他汀或安慰剂/辛伐他汀患者的总体PEP事件（心血管[CV]死亡、心肌梗死[MI]、卒中、导致住院的不稳定型心绞痛[UA]、随机后≥30天冠脉血运重建）。

结果：18144名患者中，共9545个PEP事件（56%为首次事件，44%为继发事件）。与安慰剂/辛伐他汀组相比，依折麦布/辛伐他汀组总体PEP事件显著减少9%（事件发生率[RR]：0.91；95% 置信区间[CI]：0.85~0.97；P=0.007），正如3个预先指定CV死亡、MI或卒中的次要复合终点和探索性复合终点一样（RR：0.88；95% CI：0.81~0.96；P=0.002）。总体事件减少主要是由于总体非致死性MI（RR：0.87；95% CI：0.79~0.96；P=0.004）和总NF卒中（RR：0.77；95% CI：0.65~0.93；P=0.005）减少而导致的。

结论：依折麦布联合辛伐他汀进行降脂治疗改善临床结局。总体PEP事件减少，主要是由于MI和卒中减少，与仅检查首次事件相比，超过2倍的事件数量被阻止。这些数据支持首次CV事件后继续强化联合降脂治疗。（改善结局降低：Vytorin有效性国际试验[IMPROVE-IT]；NCT00202878）

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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