癌症能增加肺栓塞的发生风险。2016年1月发表在《Journal of Thrombosis and Haemostasis》的一项研究考察了治疗和不治疗的癌症相关偶发肺栓塞（IPE）患者的静脉血栓栓塞复发和大出血风险。

背景：偶发肺栓塞（IPE）定义为计算机断层扫描（CT）筛查的肺栓塞（PE）不展现为疑似PE。据估计，IPE发生在3.1%的全部癌症患者中，对于临床医生和患者是越来越大的挑战。然而，鲜有关于癌症相关IPE治疗和预后的知识。我们旨在提供IPE管理的最佳现有证据。

方法：使用来自系统性文献检索鉴定的研究的个体患者数据，汇总6个月随访期中症状性复发静脉血栓栓塞（VTE）、大出血的发生率和死亡率。基于癌症分期、血栓位置和管理进行亚组分析。

结果：在来自11个队列的有IPE的926名癌症患者中，加权汇总6个月复发VTE、大出血和死亡的风险为5.8%（95% 置信区间[CI] 3.7～8.3%）、4.7%（95% CI 3.0～6.8%）和37%（95% CI 28～47%）。低分子量肝素（LMWH）和维生素K拮抗剂（VKAs）下VTE复发风险相当（6.2% vs 6.4%；风险比[HR]0.9；95% CI 0.3～3.1），未治疗患者中12%（HR 2.6；95% CI 0.91～7.3）。VKAs下大出血风险高于LMWH下（13% vs 3.9%；HR 3.9；95% CI 1.6～10）。亚段IPE患者中VTE复发风险与更近位置IPE患者相当（HR 1.1；95% CI 0.50～2.4）。

结论：这些结果支持当前用LMWH抗凝癌症相关IPE的推荐，并反对亚段IPE的不同管理。

（选题审校：韩茹 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于一个已有推荐意见、临床也在应用的现象，再次进行系统评价的意义到底有多大？）