目前，对患有重症败血症的房颤患者进行抗凝治疗的安全性和有效性还没有很好的确定。2013年10月发表在《Ann Pharmacother》的一项回顾性观察性研究显示，对于CHADS2评分大于等于2的老年败血症患者来说，抗凝治疗与抗凝相关并发症风险增高相关。

背景：虽然有很多的研究已经表明，非瓣膜性房颤抗凝治疗能够显著性降低卒中的风险，但是对于重症监护室(ICU)危重患者的抗凝治疗还面临很多挑战，并且还没有确定其治疗的获益。

目的：评估患有重症败血症的房颤患者抗凝治疗的安全性和有效性。明确与抗凝治疗有关的并发症（如出血）的发病率，以优化患者的治疗。

方法：这是一项评估患有重症败血症的房颤患者卒中发病率和抗凝相关并发症（如出血、肝素诱发的血小板减少症）的回顾性观察性研究。本研究在社区医院的教学外科/内科ICU中进行。总共115名诊断为败血症而进入ICU的房颤患者纳入到本研究中。

结果：在115名患者中（平均年龄81±9.5岁；CHADS2（充血性心力衰竭、高血压、大于75岁、糖尿病、卒中）评分为3.17±1.20），80人（69.6%）在住院期间没有接受抗凝治疗，这些患者没有一人发生卒中。在接受抗凝治疗的组中更频繁地出现抗凝治疗相关并发症（8.6% [3/35] vs 0%，P =0 .008）。在抗凝组中，在ICU中大多数的患者在治疗范围内的时间少于50%。住院期间，在生存率上没有显著性差异（非抗凝组66.2% [53/80] vs 抗凝组74.3% [26/35]，P = .392）。

结论：对于CHADS2评分大于等于2分的老年败血症患者来说，抗凝治疗与抗凝相关并发症（如出血、肝素诱发的血小板减少症）风险增高相关。对重症败血症患者进行华法林治疗，其管理和实现治疗目标是一项挑战。需要进行进一步的研究来为此类患者提供合适的建议。

（选题审校：董淑杰 编辑：XXX）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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