2016年2月，发表于《Open Heart》的一项研究考察了长效和短效利尿剂对慢性心衰患者心脏交感神经活性的相对影响。结果表明，与短效呋塞咪相比，长效阿佐塞米会抑制慢性心衰患者的心脏交感神经的活性。

目的：已知短效利尿剂可提升慢性心衰（CHF）患者心脏交感神经的活性（CSNA）。使用123I-间碘苯甲胍（MIBG）显像，评价长效阿佐塞米和短效呋塞咪两种利尿剂对CHF患者的影响。

方法：本研究是对既往发表研究的一个亚分析，既往研究报告了123I-MIBG检查是CHF患者最可靠的预后指标。根据急性失代偿心衰需要住院的病史，确定出患有CHF但研究前5个月无心脏事件史的患者（n=208，左心室射血分数＜45%）。出院前和6个月随访期内，患者进行123I-MIBG显像。使用123I-MIBG显像，确定失神经支配率、延迟心脏/纵隔计数（H/m）比以及洗脱率（WR）。共筛选出108例患者，使用倾向得分匹配，比较患者口服阿佐塞米（n=54）或呋塞咪（n=54）的疗效。

结果：治疗后，两组的123I-MIBG显像参数均有改善。然而，阿佐塞米组失神经支配率的变化幅度为−13.8±10.5，呋塞咪组的失神经支配率的变化幅度为−5.7±12.7（p＜0.01），阿佐塞米组H/M率变化值为0.20±0.16，呋塞咪组的H/M率变化值为0.06±0.19（p＜0.01），阿佐塞米组WR变化值为−11.3±9.2%，呋塞咪组WR变化值为−3.0±12.7%（p＜0.01）。此外，多变量分析表明，CHF患者从出院到治疗后6个月期间，呋塞咪与δ-WR之间存在独立和显著的正相关（p=0.001）。

结论：这些结果表明，与呋塞咪相比，阿佐塞米会抑制CHF患者的心脏交感神经的活性。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：长期使用利尿剂后，利尿剂所发挥的降压作用也会下降，甚至耐受，这与人体内交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统都有关系。）