2016年3月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究考察了儿童时期未接受胸部放射治疗的癌症幸存者的乳腺癌风险。儿童时期罹患恶性肿瘤或白血病且无胸部放射治疗史的女性年轻时乳腺癌风险增加。数据表明，高剂量烷化剂和蒽环类化疗药会增加乳腺癌风险。

目的：儿童时期未接受胸部放射治疗的癌症幸存者中，有关乳腺癌风险了解甚少。我们试图考察这些女性中乳腺癌风险的大小和相关风险因素。

患者和方法：我们评估了3768名儿童时期无胸腺放射治疗史的癌症幸存者的累积乳腺癌风险。

结果：中位随访期为25.5年（范围，8～39年），47名女性在中位年龄为38.0岁（范围，22～47岁）时出现乳腺癌，在中位年龄为24.0岁（范围，10～34岁）时从原发癌转移到乳腺癌。当同正常人群相比时，乳腺癌风险增加4倍（标准化发生率比[SIR]=4.0；95%CI，3.0～5.3）。恶性肿瘤和白血病幸存者的风险最高（SIR=5.3；95%CI，3.6～7.8和SIR=4.1；95%CI，2.4～6.9）。45岁时，恶性肿瘤和白血病幸存者中乳腺癌的累积发生率分别是5.8%（95% CI，3.7～8.4）和6.3%（95% CI，3.0～11.3）。原发性癌症诊断与风险增加无关。烷化剂和蒽环类药物以剂量依赖的形式与乳腺癌风险的增加相关（趋势测试P值＜0.01）。

结论：儿童时期罹患恶性肿瘤或白血病且无胸部放射治疗史的女性年轻时乳腺癌风险增加。数据表明高剂量烷化剂和蒽环类化疗药会增加乳腺癌风险。这一结论可能需要基因环境的交互作用来进一步证实。

（选题审校：韩茹 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究给出了初步的结论，后续是否可以将基因组学、蛋白组学的研究思虑引入，来完善对结论的验证呢？）