ACC/AHA/HRS最近发布的房颤处理指南推荐对CHA2DS2-VASc 评分为2或更高值的AF患者应用抗凝治疗。具有单一额外卒中风险因素的AF患者是否应接受OAC治疗是未知的。2016年4月，发表在《Chest》的一项研究表明，具有单一额外卒中风险因素的AF患者（即男性CHA2DS2-VASc得分=1，女性=2）中，OAC的使用与卒中/全身性血栓栓塞/死亡的预后改善相关。

背景：具有单一额外卒中风险因素[充血性心力衰竭、高血压、≥75岁、糖尿病、继往卒中或血栓栓塞、血管疾病、65岁～74岁、性别分类（CHA2DS2-VASc）得分：男性为1分，女性为2分]的房颤（AF）患者是否应接受口服抗凝（OAC）治疗是未知的。研究人员调查了基于社区的未选择的AF患者队列中，缺血性卒中、全身性栓塞和死亡的风险，其中，选定的患者基于CHA2DS2-VASc得分，要具有0～1个卒中风险因素。

方法：2000～2010年，8962名AF患者中，2177人（24%）具有0～1个额外的卒中风险因素，其中的53%接受了OAC治疗。

结果：979±1158天的随访期中，151人（7%）发生严重不良事件（卒中/全身性血栓栓塞/死亡）。低风险分类的患者（即男性CHA2DS2-VASc得分=0，女性=1）中，OAC与较好的卒中/全身性血栓栓塞/死亡的预后不相关（调整风险比HR，0.68；95% CI，0.35～1.31；P=0.25）。具有单一额外卒中风险因素的AF患者（即男性CHA2DS2-VASc得分=1，女性=2）中，OAC的使用与较好的预后独立相关（调整HR，0.59；95% CI，0.40～0.86；P=0.007）。

结论：具有单一额外卒中风险因素的AF患者（即男性CHA2DS2-VASc得分=1，女性=2）中，OAC的使用与卒中/全身性血栓栓塞/死亡的预后改善相关。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究提示具有额外卒中风险的房颤患者可在适当时机启用口服抗凝药的治疗，而对于卒中风险比较小的房颤患者则没有必要使用口服抗凝药。）