2019年10月，以色列学者发表在《Heart》的一项研究，比较了直接口服抗凝药（DOAC）治疗的非瓣膜性房颤（NVAF）患者和未接受抗凝治疗的相似患者的全因死亡率。

目的：虽然DOAC是NVAF患者推荐的抗血栓治疗，但NVAF患者的抗凝仍然不足。停止DOAC对患者生存期的影响未知。因此，研究者旨在比较DOAC治疗的NVAF患者和未接受抗凝治疗的相似患者的全因死亡率。

方法：研究者进行了一项回顾性队列研究，分析了Clalit健康服务拓展电子数据库，研究对象为2011年1月1日~2016年12月31日数据库中所有新确诊的未经抗凝治疗并符合DOAC适应证的NVAF患者。接受DOAC治疗的患者根据倾向得分与未接受抗凝的患者进行配对。主要结局为全因死亡率。患者的末次随访日期为2017年5月15日。

结果：纳入了18901名符合条件的患者，其中8298人接受DOAC，10603人未接受抗凝。接受DOAC的5657名患者与未接受任何抗凝的5657名患者配对。DOAC组有715名患者死亡（7.6%/年），未抗凝组为2075人（11.1%/年）。DOAC治疗与显著较低的全因死亡风险相关（HR，0.69；95% CI，0.63~0.75；P＜0.001）。DOAC治疗的获益在所有分析的亚组中都得到证实。

结论：在新确诊的NVAF患者队列中，与不口服抗凝相比，DOAC治疗与显著较低的院内死亡风险相关。这一结果提供了进一步证据表明，为NVAF患者提供DOAC抗凝的重要性。

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）