2019年11月，加拿大学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制和心肾保护作用。

2型糖尿病控制不佳与心血管疾病进展和肾脏并发症相关，导致显著的发病率和死亡率。强化血糖控制一直是临床试验和新药开发的主要关注点。然而，旨在严格控制血糖而开发的相对较窄的治疗策略并未能带来心血管事件风险的大幅降低。在降低糖尿病肾病的进展上，也仅具有适度作用。近期的心血管安全性试验和肾保护试验CREDENCE（卡格列净对糖尿病肾病肾脏和心血管结局的影响）已经表明，当加入到指南推荐的治疗中时，钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（新一代降糖药）可改善心血管和肾脏结局。本综述考察了目前关于SGLT2抑制剂心肾保护作用潜在机制的证据，总结了与SGLT2抑制剂用于心血管和肾脏保护相关的临床试验证据和安全性数据。

2型糖尿病患者的降糖药选择应考虑多种因素，包括代谢需要、安全性、心血管疾病、心衰和肾脏并发症。

正在进行中的和未来的试验需要确定SGLT2抑制剂的安全性和有效性，包括患有CVD和/或肾病的非糖尿病成人，以及有CVD的非2型糖尿病患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）