治病花了这么多钱，为啥就是不见好转？为什么医生让做了许多检查，就是查不出毛病呢？大夫，这个药这么便宜能治病吗？医生，这个病要紧吗？严重吗？……病人常问的问题，往往是医生最不知该“如何回答”的问题。不难发现，人类对健康的无限渴求与人类对医学的有限认知，似乎是无法调和的一对矛盾。面对这样的矛盾，该以怎样科学、客观的眼光来看待？

问题一：治病花了这么多钱，为啥就是不见好转？

现代医学，也就是“西医”，是建立在实验科学基础上的。在这个基础上，现代医学得到突飞猛进的发展，为人类带来巨大福音。例如，很多传染病的病因被查明了，鼠疫被证实是在老鼠之间传播的疾病，一旦查明，就能切断病源。再比如天花，这个疾病已经被彻底消灭，孩子们不需要再种牛痘了。但这是不是就意味着现代医学无所不能？显然不是。医生是给人治病的，这是保全生命的意义。可生老病死是自然规律，医学在于生命终结这个问题上，不可能永远取得成功，这是必然的。因此我们说，医学是失败的科学，医生是“治病”而不是“治命”的。有能看得好的疾病，自然也就存在医学没法彻底看得好的疾病。

（参考回答：你们心急如焚，我们理解，其实我们也是急在心里！但是没办法，具体毛病要具体分析，一些毛病恢复得快如感冒三、五天内你可能就好了，一些毛病恢复得慢如肺炎你则需要一到二周时间，甚至一些毛病如高血压、冠心病或糖尿病则需要终身治疗，还有如尿毒症病人还可能是治疗无效而病情一天天加重。俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”，作为病人及家属来说目前最重要的是积极配合治疗，而不是心烦意乱，这样只会对病情不利，特别是对你们家属来说更应该与医生站在同一立场，作好病人说服工作，而不是跟着添乱。）

问题二：为什么医生让做了许多检查，就是查不出毛病呢？

同一种疾病有不同表现、不同疾病会有同一表现，同一病变在不同检查方法有不同表现，正是这种复杂性，使得误诊率、漏诊率无法避免。如果你检查，未必就会一下子诊断出疾病，但不检查，医生肯定是无从得知疾病线索的。

（参考回答：我们体谅你们现在的心情，如果是小毛病如“感冒”或者是“急性支气管炎”等，也就不用检查得这么麻烦及住院了，就是因为病情复杂才需要一步一步检查，我们何曾不想快点查明病因，但是每一种疾病都是不同的，疾病也跟人一样有狡猾得狠的，面对着这些疾病我们大家应该站在相同的立场，耐心对付才是上策！其实我们医生与你们病人及家属的目标是相同的，大家目的一样，就是尽快查明病因，尽早让病人恢复健康，但是对于一些疾病切实不是那么容易被查出来的，如大家较熟悉的伤寒，如果第一周查肥达氏反应阴性，则需要在一周后再复查是否阳性现时下结论，但是我们也不会在等结果出来后再用药，我们并没有耽误治疗，我们已经在用药了，而且患者病情已经有渐渐恢复了。）

问题三：让病人签手术同意书，讲了一大堆风险，医生是不是想推卸责任？

特鲁多医生的那句名言，至今仍被盛传，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。整个人类对疾病的认知，不过是冰山一角，在大海下面的大部分冰山，尚未被人类所发现，所以说，医学是局限的。这点医生深知，也有必要让病人及家属明白。

（参考回答：对于每一个要动手术的病人，我们医院都规定要签手术同意书，这个全部所有的医院都要实行的，这是法律的规定，其实这个规定也是符合你们病家的利益的，这就是所说的知情同意权，我们医生详细说明病情及可能出现的情况，你们心里也有个底呀。这正是我们医生尽职尽责的表现！）

问题四：某医院的某教授说了，这个病很容易治疗好，你们怎么治了这么久也不好？

医学并不像数学，有着同一个固定公式，其实医学有许多个体差异，因此我们不能通过唯一的公式来达到目的。疾病的隐匿性、不确定性，可以说是医疗局限性的一种表现，针对这一点，有时医生也会表示很无奈。

问题五：为什么上次一用药就好了，这次怎么一点用也没有？

医学是有缺陷的科学，医学也是一门风险很大科学。为什么这么说呢？中医治病，医生会告诉你，是药三分毒。外科手术更是如此，这类极具风险的事情，每天都在医院发生。就拿肿瘤来说，治疗肿瘤的药物是有副作用的，但是治病又是必须的，所以医生只能“两害取其轻”，用的药如出现并发症，即使是医生操作方面有缺陷，亦不是医生的本愿，医生都希望把病人治好，为此，病人也需要理解医学的难度。

用药同样如此，疾病的表现形式多种多样，性质也千变万化，没有治疗可以“打包票”。医学是发展中的科学，它存在局限性，也有风险性，在生老病死的规律面前，医学能做的，仅仅是维护生长、延缓衰老、减轻痛苦。

问题六：医生，这个病会断根吗？

今天我们面临的许多疾病，例如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等，占用了我国70%以上的卫生资源，这几种疾病占了我国人口死因的85%。很可惜的是，这些慢性非传染性疾病，都是很难治愈的。糖尿病病人，吃了药血糖降下来了，不等于糖尿病就治好了；冠心病的心肌梗塞，没有支架治疗死亡率是90%，但有了支架，生存率提高了，也要许多后续治疗。

面对这些疾病，不是医学不想治愈它，而是实在没有可能治愈。所以我们提倡，在传染病时代，医学是“治愈性医学”；非传染病时代，医学正朝着“照护性医学”转变。美国的医生就曾提出，现在的医学，应该对于病人给予各方面照护，除了生理、病理，还包括心理，社会层面的照顾，尽最大可能提高病人生活质量、同时控制住病情发展。

问题七：大夫，这个药这么便宜能治病吗？

你别以为便宜没好药，药品是对症的，药品和毛巾、牙膏不同的，药关键是对症，对你的症就是好药，不对你的症，再贵的药也不是好药。

问题八：医生，上次吃了你开的药，现在病情更重了，是不是吃药吃坏了？

以妇产科为例，可能有几个堡垒，第一个就是疾病的复发性，比如子宫内膜息肉等。此外，子宫内膜异位症，它可能是一种恶性的生长行为，包括恶性肿瘤局部的复发，由远处的转移，通过血液到远处的器官。另外它还有非常强的侵袭性，可以像肿瘤一样侵袭到周围的重要器官。这种疾病虽然是良性疾病，但目前，对它的病因却是未知，从治疗角度，包括手术和药物治疗只能管理好这个疾病，但可能不能杜绝疾病的复发。

其实，疾病是一个过程。有时，最好完全诊断明确后，再进行治疗。但有时候，疾病比较急，为了缓解病人的症状，在一部分报告出现之前，可能就进行了治疗。但在疾病最终没有诊断明确的情况下，比如说用一些止痛的药，效果并不是特别好，这可能是本身的疾病造成的，而不是用药以后加重了症状。建议医生们在用药前也要跟患者做一个很好的沟通。

问题九：你昨天开的药太贵了而且吃了都不见好，其他诊所都比你便宜？

一个病需要用什么药，就应该用。在治疗过程中，常常会发现，病人在医生那儿看病，一般不会说“给我开最便宜的药”，而是 “开最好的药”；而医生也会认为，这个药是新药，也许疗效会更好一些。在这一点上，好不好和贵不贵并不能成正比。

医生应该在药品价格上多一些关注，要大致估量一下。由于我们现在的医保并不是全覆盖，你面前的病人是下岗工人还是吃低保的病人，还是一个老板，这个药对他的得益和付出是不是合适呢，这些全都要考虑到。医生不仅是一个生理的治疗，还需要更多考虑心理的、社会的问题，这一切要从医学教育开始，这样病人的用药就会更好。

问题十：医生，这个病要紧吗？严重吗？

病人做了一个检查来看片子，几乎都会问：“我这个要不要紧？ ”比如发现肺部有一个结节，病人看到这个术语，就会想会不会是肺部肿瘤，这个时候需要放射科医生来解释一下情况，告诉他可能好的概率是多少，不好的概率又是多少，这能解除一部分病人的忧虑。但大部分情况下，不同的病有同一个表现，而同一个病也会有不同的表现，这时候医生解答的结果只能是根据当时的表现来作出的判断，随着情况的发展可能会发生改变。所以很多诊断中所下的定语只能是一个暂时性的、局限性的诊断。

问题十一：这个药我没用过，效果怎么样？

对此，建议医生应该首先了解一个药的作用，有全面的了解才给病人用，用药如用兵。既然是药三分毒，但七分是药效，所以更要评估病人用了这个药以后，疗效得到的多还是副作用多，医生再决定应该用还是不用。用药这个事不是简单事，医科书里很大部分就是药理学，新药到手必须对这个药有了充分的理解，才能给病人用。

问题十二：听说你们这里有种特效药，一用就好了，医生，你一定要帮我们用哦，可以吗？

所谓特效药是针对疾病和每一个不同的病人来说的。每一种药都有一定的副作用，只能因人而异，因病而异。建议市民不必迷信某个一定是在某个医院才有的药。这个医院有，那为什么另一个医院一定要有呢？医院又不是做药的。记住，对症了才是真正有效的！

许多人认为病没看好是医生责任，但他们忽略了一个事实：医生和医学不是万能的。

（环球医学编辑：常 路 ）