为什么花了钱、吃了药，毛病还是没痊愈？为什么每年体检都正常，今年突然“亮红灯”……病人常问的问题，往往是医生最不知该“如何回答”的问题。不难发现，人类对健康的无限渴求，与人类对医学的有限认知，似乎是无法调和的一对矛盾。但医患都应理解：作为一个发展中的学科，医学也是有风险的，患者应理性看待医疗技术的局限性，理解“医学的无奈”。

医学是个不完善的学科，也是在不断发展的学科，具有局限性，但是很多患者和患者家属并不明白这一点，他们总是希望医生能给出百分百明确的诊断结果，治愈他们所有的疾病。但这现实吗？

秦伯益：人类永远战胜不了疾病

中国工程院院士、著名药理学家秦伯益院士说：“我觉得医学的局限性是绝对的，人类未必能消灭疾病，而疾病也永远消灭不了人类，这就决定了斗争永远不会完结，除非整个地球上的生命都灭绝了。不只是疑难杂症没有办法解决，即便对于一些治愈了的疾病，还会出现反复，还可以回潮，比如现在说的结核、疟疾、肝炎、性病、毒瘾，全在大幅度回潮。”

结核病虽然在上世纪中叶曾经取得辉煌的成就，但是没过半个世纪，结核病已经对一些一线药物耐药，全世界每3-5分钟就有一个人死于结核病。

半个世纪以来，如果从人类角度来看，人类杀灭了很多结核杆菌。但是从结核杆菌角度来看，人类是帮它们育种了。人们常说“黑猫白猫，抓到耗子就是好猫”，那对耗子来说，没被猫抓到就是好耗子，对结核杆菌也是这样。人胜还是病胜，永远是道高还是魔高的问题，分不出胜负来。

周国平：医学可以扶伤、但不能救死

当代著名哲学家、作家周国平，其著作《妞妞，一个父亲的札记》中，周国平以个人的经历，描述了当3个月大的女儿妞妞患上先天性癌症，他作为一个父亲的抉择，他对医学局限性又是如何理解的呢？

首先，他说医学有不可超越的界限，这是不管医学发展到怎样先进的地步，都有不能攻破的疾病，所以人总有一死。19世纪以前，致死的主要疾病是细菌和病毒感染，通过19、20世纪医学和药物学的发展，感染已经不是大问题了。

他认为，目前人类主要的致死疾病是退化性疾病，是因器官衰老造成的，比如癌症、心血管等疾病。这些疾病以前发生得比较少，是因为绝大多数人活不到患这些病的年纪。

“我们平时总说医学的使命是救死扶伤，我觉得医学可以扶伤、可以治病，但不能救死，我个人认为医生和病人需要形成共识，根据医学这种根本的局限性来确定医学的边界和目的。可以治的病要去治，治不了的病要改善生命质量。”但具体如何去做，如何确定医学的边界和目的，目前尚无好的解决办法。

周国平：医学更应关注患者本身，关注心灵安慰

身为哲学家的周国平，尤其关注患者本身。他说，患者的身体需要治疗，心灵更需要安慰，对一个患者来说，不管病可治还是不可治，他永远需要安慰。人生病的时候，是他最脆弱的时候，对是否受到尊重、医生态度非常敏感。

安慰也不一定是要医生说一些安慰的话，因为患者能感受到医生对他是否有同情心，是不是尊重他。当一个人受到病痛折磨时，在医院还得不到尊重，他的心情会沮丧到极点，他会觉得世界是丑恶的，人生是可悲的，如果受到善待，他对世界和人生都会有信心。

可以说，医学是个不完善的学科，也是在不断发展的学科，它不可能像数学、物理那样精确。最好的医生也不能计算出一个病人什么时候死亡，甚至我们都不能计算出来一个感冒的病人什么时候痊愈，一种药物用到一个病人身上会有什么后果，常常是我们在一些病人的身上得到的经验用在另一些病人身上，这是当代医学的现状，每个病人个体有很大，结果可想，经常出现不可预料的结果，这是病人和医生都不希望的，这令我们很难堪，也是公众不能相信的，但这是现实。

可医学需要人文精神，我们应强调医疗活动以病人为中心，把病人视为一个整体的人，而不是“损伤的机器”。在诊疗过程中，应贯穿着尊重病人、关怀病人的思想，主张建立医患之间的合作关系，将“医乃仁术”作为医学的基本原则。只有这样，才能赢得患者的信任，医患才会和谐！

（环球医学编辑：常 路 ）