导语：免疫治疗像一把利剑，用得好铲除病魔；用不好，除了患者人财两空，还可能伤及医生自己。人民卫生出版社特别邀请到了北京协和医院呼吸与危重症科主任医师张力教授，就“无化疗实现长生存 多数肺癌患者都有机会”这一话题展开系列讨论。本期为第5篇内容——免疫治疗选择适合的患者 区分药物的循证证据可避免“人财两空”。后续将推送第6篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

（有人疑问），免疫检查点抑制剂会不会出现滥用的情况？滥用有两种：一种是用得比较广，另外一种就是超适应症使用。这种情况，无论是现在还是将来，都会发生，但是都不应该发生的一些事情。

免疫治疗，现在每一个药都有不同的适应症，而且亚适应症也给得非常之明确。现在可选择的免疫治疗药越来越多，从珍爱生命的角度来说，临床医生给病人推荐药的时候，要更多地注意循证医学证据是否充分，（如此能）让病人在信息量相对充分的情况下来使用这些药物，无论是对病人还是对医生，都是一个非常好的保护。

当然还有一种情况，（虽然）现在（免疫治疗）药价也降了，也（进入）医保了，但从医务工作者本身来讲，不要造成资源的浪费。我觉得这一点也非常重要。

资源浪费的同时，是不是还有以生命为代价？我觉得，经济和生命双重的付出，是一个非常不好的现象。

但是，如果加以避免这一点的话，我个人觉得，首先要从（按照）每个药物临床研究的适应症来（处方药物）做起。然后，再就免疫治疗相关的广泛的知识有一个精准的把控。这样，可能最大限度地让病人获益，让好药用在应该用的地方，让整个的医疗比较规范。

当然，（有些患者暂时不在适应症内）也不用着急，现在开展的临床研究，几乎覆盖到肺癌病人的各个层次，各个阶段，很快会有大量的临床数据不停地出来。届时，医生做到及时去接收这些临床数据，及时地去学习，那么可供使用的药物也好，使用的方向也好，会越来越广泛。这样，每一步都走得比较扎扎实实。