导语：让病人最大程度获益，既要考量健康获益，也要考虑如何省钱。人民卫生出版社特别邀请到了北京协和医院呼吸与危重症科主任医师张力教授，就“无化疗实现长生存 多数肺癌患者都有机会”这一话题展开系列讨论。本期为第6篇内容——遵循循证证据和考量药物经济性 一个都不能少。到此，本话题全部结束。

应该说，作为临床医生，在避免药物滥用的同时，首当其冲的还是要了解这些药物，了解怎样能够让病人从经济上最大限度地获益。

大家看到，现在我们有一些国产药物，都进入了这个医保。但是，也要在意，进入医保也是要遵照循证医学证据的，比如哪些药物要用在一线，要跟哪些化疗药物去联合，要严格地遵守循证医学对我们的约束。

有一些药物没有进入医保，但是它的循证医学证据是充分的。这个时候，病人经济上的负担可能会重一些。

但是，现在大家也会发现，这些药物后续的慈善政策紧随其后了，打个比方，像第二个上市的免疫治疗药物帕博利珠单抗，目前它的循证医学证据可以说是最为广泛的了，它现在也有它相应的慈善政策。

它的慈善政策，据我了解是叫2+2和2+n。那么我的理解，是病人自己付费买两个周期，那么后续免费送两个周期；那么再有两个周期，需要病人自己付费去买；这两个周期之后，病人就会获得一个所谓的终身赠药了，（直到）临床不需要了，可以把这个治疗停下来了。我自己算了一个账，这样下来，我们病人的经济负担确实是比过去要轻很多。

按照美国的经济药效学，一年的费用如果是一个家庭费用的5～6倍，这个药物的定价就是合理的话，那么可以说（帕博利珠单抗的价格）相当合理了，应该说它与我们个人年收入（的比例）可能连1:1都不到，就1:0.5这样的一个（比例）。

所以说，我们老百姓的用药，目前的可及性和优惠程度，跟西方国家相比较，我们也有我们的优势。