儿童癌症患者，右雷佐生的长期心脏保护作用未知。2023年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，初始蒽环类药物暴露后，使用右雷佐生与近20年的心脏保护作用相关。

目的：对于接受多柔比星治疗的儿童癌症幸存者，右雷佐生具有至少5年的心脏保护作用。但是，缺乏长期数据。

方法：在儿童肿瘤小组和达纳法伯癌症研究所的儿童急性淋巴细胞白血病联合会内，研究人员评估了4项随机试验和1项非随机试验。4项随机试验中的儿童患有急性淋巴细胞白血病或霍奇金淋巴瘤，接受多柔比星联合或不联合右雷佐生；非随机试验的患者为骨肉瘤，所有患儿都接受多柔比星联合右雷佐生。这5项试验的多柔比星累积剂量范围为100~600mg/m²，在使用多柔比星之前，以静脉推注的形式均匀地（10:1mg/m²的比例）给药右雷佐生。将这些试验的幸存者和接受多柔比星但无右雷佐生治疗的骨肉瘤幸存者配对，前瞻性评估心脏功能。采用盲法集中分析二维超声心动图和血液生物标志物。多变量分析调整了人口统计学特征、多柔比星累积剂量和胸部放射治疗，确定不同右雷佐生状态的差异和相关性。

结果：49家参与机构中，195名参与者在癌症确诊后18.1±2.7年接受评估（51%为右雷佐生暴露；多柔比星累积剂量为297±91mg/m²）。使用右雷佐生与更好的左心室缩短分数（绝对差异，+1.4%；95% CI，0.3~2.5）和射血分数（绝对差异，+1.6%；0.0~3.2）相关，与较低的心肌压力/B型钠尿肽（-6.7pg/mL；-10.6~-2.8）相关。使用右雷佐生与降低左心室功能下降的风险相关（缩短分数<30%或射血分数<50%；OR，0.24；95% CI，0.07~0.81）。该保护相关性主要见于接受多柔比星累积剂量≥250mg/m²的患者中。

结论：儿童癌症幸存者在初始蒽环类药物暴露后，使用右雷佐生与近20年的心脏保护作用相关。

（选题审校：吴紫阳  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）