大肠杆菌是全球血液感染和尿路感染最常见的原因之一。近年来，在所有国家观察到由第三代头孢菌素耐药大肠杆菌引起的感染发生率增加。2024年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，调查了哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物治疗的第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染队列中哌拉西林-他唑巴坦MIC与死亡率的相关性。

目的：与碳青霉烯类药物治疗的患者相比，评估哌拉西林/他唑巴坦最小抑菌浓度（MIC）对第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染患者住院30天死亡率的影响。

方法：2018年至2022年间，在意大利的3家大型学术医院开展了一项多中心回顾性队列研究。研究人群包括单菌第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染患者，他们在血液培养物采集后48小时内接受了哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯治疗。主要结局为住院30天全因死亡率。使用倾向评分来估计接受哌拉西林/他唑巴坦经验治疗的可能性。使用Cox回归模型确定与住院30天死亡率独立相关的风险因素。

结果：在纳入研究的412例连续患者中，51%接受了哌拉西林/他唑巴坦的经验性治疗，49%接受了碳青霉烯治疗。在倾向调整的多因素Cox模型中，Pitt菌血症评分[HR 1.38（95%CI，0.85～2.16）]以及哌拉西林/他唑巴坦MIC为8 mg/L[HR 2.35（95%CI，1.35～3.95）]和≥16 mg/L[HR 3.69（95%CI，1.86～6.91）]与住院30天死亡率增加显著相关，而哌拉西林/他唑巴坦的经验性使用并不能预测住院30天的死亡率[HR 1.38（95%CI，0.85～2.16）]。

结论：当MIC＜8 mg/L时，哌拉西林/他唑巴坦在治疗第三代头孢菌素耐药大肠杆菌血流感染时可能与死亡率增加不相关。

（选题审校：应颖秋  编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）