随着现代生活方式的改变，代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）和肥胖成为了全球性健康问题。近年来，越来越多的研究指出，这两者不仅与心血管疾病、糖尿病等慢性疾病相关，还有可能与乳腺癌的发生和发展有关。

近期，发表在Cancer的一项研究就显示，MetS和肥胖状态与乳腺癌受体亚型和乳腺癌死亡风险之间存在相关性。

在妇女健康倡议（Women's Health Initiative，WHI）随机试验中，饮食干预显著降低了乳腺癌的死亡率，尤其是在更多患有MetS的女性中。因此，本研究调查了在WHI临床研究中，经过长期随访后，MetS和肥胖与绝经后乳腺癌之间的相关性。

共有68132名无乳腺癌病史且乳腺X线影像正常的绝经后女性，被纳入WHI随机临床研究；其中63330名女性入组时具有MetS评分，组成了研究人群。

在研究开始时，确定了身体质量指数（body mass index，BMI）；MetS评分（0、1～2和3～4）包括以下内容：（1）高腰围（≥88cm），（2）血压偏高（收缩压≥130mm Hg和/或舒张压≥85mm Hg，或有高血压病史），（3）高胆固醇病史，和（4）糖尿病病史。

研究结果包括乳腺癌发病率、乳腺癌死亡率、乳腺癌后的死亡率以及按激素受体状态的结果。

在超过20年的死亡率随访后发现，调整BMI后，较高的MetS评分（3～4）与更多预后不良、雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性、孕激素受体（progesterone receptor，PR）阴性癌症（p=0.03）、乳腺癌后的死亡率增加53%（p<0.001）以及乳腺癌死亡率增加44%（p=0.03）显著相关。调整MetS评分后，肥胖状态与更多预后良好、ER阳性、PR阳性癌症（p<0.001）、更多的总乳腺癌（p<0.001）以及更多的乳腺癌后的死亡（p<0.001）显著相关，但仅在严重肥胖女性（BMI，≥35 kg/m²；p<0.001）中观察到乳腺癌死亡率升高。

总之，MetS和肥胖状态与乳腺癌受体亚型和乳腺癌死亡风险之间存在独立但不同的不良关联。两者分别代表着乳腺癌预测和预防策略的目标。

不过，该项研究也存在一些局限性。该项研究依赖于自我报告的糖尿病和胆固醇病史数据，并且缺乏全面的乳腺癌治疗信息。

综上所述，为了降低乳腺癌的发病率和死亡率，我们需要重视MetS和肥胖的预防和控制。通过合理饮食、适量运动、控制体重等方式，可以有效降低MetS和肥胖风险，进而降低乳腺癌的风险。同时，对于已经患有乳腺癌的患者，也需要关注其MetS和肥胖状态，以便制定更为有效的治疗方案。

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