三分之一的美国成人使用复合维生素，主要动机是预防疾病。2022年，美国预防服务工作组回顾了随机临床试验中复合维生素补充和死亡率的数据，发现没有足够的证据来确定获益或危害，部分原因是随访时间和外部有效性有限。

2024年6月3日，美国学者发表在JAMA Netw Open的一项研究，旨在评估使用复合维生素与死亡风险的相关性，解释健康生活方式的混杂因素和健康状况不佳的个体开始使用复合维生素的逆向因果关系。

这项队列研究使用了美国3项前瞻性队列研究的数据，每项研究都有基线复合维生素使用（评估1993年～2001年）和随访复合维生素使用（评估1998年～2004年），随访时间延长至27年，并考察潜在混杂因素的广泛特征。参与者是没有癌症或其他慢性病病史的成人，他们参加了美国国立卫生研究院-AARP饮食与健康研究（327732名参与者）；前列腺、肺癌、结直肠癌和卵巢癌症筛查试验（42732名参与者）；或农业健康研究（19660名参与者）。数据分析时间为2022年6月～2024年4月。

由参与者自我报告复合维生素的使用情况。

主要结局为死亡率。Cox比例风险模型用于估计风险比（hazard ratio，HR）和95%CI。

在390124名参与者中（中位[IQR]年龄，61.5[56.7～6.0]岁；男性216202人[55.4%]），随访期间发生164762例死亡；159692名参与者（40.9%）从不吸烟，157319名参与者（4.03%）受过大学教育。在日常使用复合维生素人群中，女性和受过大学教育的分别占49.3%和42.0%，而非使用者中比例分别为39.3%和37.9%。相比之下，11.0%的日常使用者和13.0%的非使用者为当前吸烟者。在随访的前半期（多变量调整HR，1.04；95% CI，1.02～1.07）或后半期（多因素调整HR，1.04；95% CI，0.99～1.08），使用复合维生素与全因死亡风险较低无关。主要死因和时变分析的HR相似。

在这项针对美国成人的队列研究中，使用复合维生素与死亡获益无关。尽管如此，许多美国成人报告称使用复合维生素来维持或改善健康。

需要注意的是，观察性研究的不同结果可以部分解释为复合维生素成分的差异或混杂因素。例如，复合维生素使用者可能比非使用者更注重健康；这可以转化为更健康的饮食、更频繁的体育活动和预防性治疗，或者更低的肥胖率和吸烟率。健康生活方式的混杂因素可能导致虚假的逆相关性。相反，可以说，那些生病或65岁以上者更有可能开始使用复合维生素。因为这些人的死亡风险高于年轻或健康的同龄人，这种现象可能导致非因果正相关。此外，基线测量指标未考虑复合维生素使用随时间变化的可能性。

声明

本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。