一项针对6000多人的新研究表明，快速眼动（rapid eye movement，REM）睡眠、深度睡眠和睡眠不规则与一系列慢性病的风险增加显著相关。

通讯作者、范德比尔特大学医学博士Evan L. Brittain说：“我们认为我们对成人睡眠模式的了解大多来自自我报告调查——广泛使用，但存在各种高估和低估睡眠持续时间和质量的问题，或者来自一夜睡眠研究。一夜研究产生了最高质量的数据，但由于推断一夜睡眠来代表习惯性的睡眠模式而受到限制，而事实往往并非如此。在发表在Nature Medicine的本研究中，我们有一个独特的机会，通过使用可穿戴设备测量睡眠持续时间、质量和变异性的大型队列来了解睡眠。全民健康研究项目（All of Us Research Program）是第一个将可穿戴设备数据大规模链接到电子健康记录的项目，使我们能够研究长期、真实世界的睡眠行为。这项研究的时机很重要，因为美国心脏协会现在认识到睡眠是心脏健康的关键组成部分，公众对睡眠价值的认识也在提高。”

研究人员审查了6785名成人的客观测量的纵向睡眠数据，这些成年人使用了与全民健康研究项目中的电子健康记录数据相关的商用可穿戴设备。参与者的中位年龄为50.2岁，71%为女性，84%自认是白人。睡眠监测的中位时间为4.5年。

REM睡眠和深度睡眠与心律和心率异常的发生率呈负相关。REM睡眠每增加一个百分点与房颤（比值比[odds ratio，OR]，0.86）、房扑（OR，0.78）和窦房结功能障碍/心动过缓（OR，0.752）的发生率降低相关。深度睡眠比例较高与房颤（OR，0.87）、重度抑郁症（OR，0.93）和焦虑症（OR，0.92）的几率降低相关。

睡眠不规律的增加与肥胖（OR，1.49）、高脂血症（OR，1.39）、高血压（OR，1.56）以及重度抑郁症（OR，1.75）、焦虑症（OR，1.55）和双相情感障碍（OR，2.27）的发生率增加显著相关。

研究人员还发现，平均每日睡眠持续时间与高血压（非线性P=0.003）以及重度抑郁症和广泛性焦虑症（均P＜0.001）之间存在J形关联。

这项研究受到几个因素的限制，包括研究人群相对年轻、多为白人和女性。然而，研究人员指出，这些结果说明了睡眠阶段、持续时间和规律性与慢性病发展相关，并可能为健康睡眠习惯的循证建议提供信息。

研究结果支持睡眠一致性的必要性 

Brittain介绍：“对我来说，最大的惊喜是睡眠变异性对健康的影响。你的睡眠持续时间变化越大，各种器官系统慢性病的风险就越高。睡眠持续时间和质量也很重要，但这并不奇怪。这些发现的临床意义是，睡眠持续时间、质量和变异性都很重要。对我来说，最容易转化为临床的发现是尽可能减少睡眠时间的变异性的重要性。对于患者来说，这意味着他们需要每晚在大约相同的时间睡觉和醒来。与研究级设备相比，商用可穿戴设备并不完美，但我们的研究表明，它们仍然可以收集临床相关信息。对于拥有设备的患者，我采取了审查患者睡眠和活动数据的做法，通过常规提问，可以客观地了解并不总是准确的行为。至于其他局限性，我们的队列仅限于已经拥有商用可穿戴设备的人；毫不奇怪，这些人在人口统计学和行为学方面与社区的随机样本存在重要差异，我们的发现需要在更多样化的人群中得到验证。”

Brittain说：“我们有兴趣将商业设备用作睡眠干预的工具，测试改善睡眠卫生对慢性病发病率、严重程度和进展的影响。”

设备数据将不断发展，为患者治疗提供信息

明尼苏达大学肺病学家兼医学助理教授、医学博士Arianne K. Baldomero说：“随着商业可穿戴设备的使用越来越多，识别和理解他们可收集的数据至关重要。这项研究专门分析了全民健康研究项目参与者中来自商用可穿戴设备的睡眠数据，评估睡眠模式及其与慢性病风险的相关性。”Baldomero未参与这项研究。

Baldomero表示：“睡眠模式与慢性病风险之间的显著相关性并不奇怪。睡眠持续时间较短和睡眠不规律与肥胖和睡眠呼吸暂停之间的相关性，证实了既往在大规模人群调查中的研究。当前研究的结果也反映了与高血压、重度抑郁症和广泛性焦虑症相关的睡眠持续时间的文献数据。这项研究强调了充足睡眠的重要性，通常每晚约7小时，并表明睡眠不足或睡眠质量差可能与慢性病相关。肺科医生应该对睡眠相关问题保持警惕，并考虑进一步调查，并将疑似睡眠障碍的患者转诊到睡眠专科诊所。尚不清楚睡眠模式异常是慢性病的原因还是结果。此外，至关重要的是确保这些设备准确捕捉睡眠模式，并继续根据睡眠障碍的黄金标准测量标准验证其数据。”

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