9月4日，研究人员在线发表在Canadian Journal of Cardiology的一项新分析显示，经常使用手机与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的风险较高相关，尤其是在吸烟者和糖尿病患者中。

首席研究员、南方医科大学肾脏病学教授秦献辉介绍：“我们发现，睡眠模式不佳、心理困扰和神经质显著地介导了每周使用手机的时间与CVD风险之间的正相关性，介导比例分别为5.11%、11.50%和2.25%。”

他解释，睡眠模式不佳和心理健康状况不佳可能会扰乱昼夜节律、内分泌和代谢功能，并增加炎症。

此外，长期暴露于手机发出的射频电磁场（radiofrequency electromagnetic field，RF-EMF）可能会导致氧化应激和炎症反应。他表示，结合吸烟和糖尿病，这种暴露可能会在增加CVD风险方面产生协同作用。

风险被低估？ 

研究人员旨在研究经常使用手机与CVD的相关性，并使用相关医院和死亡率记录探索睡眠和心理健康的中介作用。

他们的分析纳入来自英国生物银行的444027名无CVD病史的参与者（平均年龄，56岁；44%为男性）为基线数据。共有378161名参与者是经常使用手机者。

经常使用手机定义为每周至少打一次电话。每周使用是自我报告既往3个月每周的平均通话时间。

主要结局为发生CVD。次要结局是CVD的每个组成部分（即冠心病、卒中、房颤和心衰）和颈动脉内膜中层厚度（carotid intima media thickness，CIMT）增加。

与不经常使用手机的人相比，经常使用者更年轻，目前吸烟者和城市居民的比例更高，高血压和糖尿病病史的比例更低。他们的收入、汤森剥夺指数和体重指数也较高，受教育水平较低。

在中位12.3年的随访期间，56181名参与者发生了CVD事件。与非经常手机使用者相比，经常使用者的CVD风险显著较高（风险比，1.04）且CIMT增加（比值比，1.11）。

在经常使用手机的人群中，使用手机通话期间和免提设备/扬声器的持续时间与CVD无显著相关性。然而，每周手机使用时间与CVD风险之间存在显著且正向剂量反应关系。目前吸烟者vs非吸烟者以及糖尿病患者vs非糖尿病患者的正相关性更强。

睡眠模式（5.11%）、心理困扰（11.5%）和神经质（2.25%）在不同程度上介导了每周手机使用时间与CVD风险之间的关系。

秦献辉教授说：“我们的研究表明，尽管使用手机有好处，但我们也应该注意使用手机对心血管健康的潜在危害。评估风险-获益平衡的未来研究将有助于促进有利于心血管健康的手机使用模式。我们鼓励采取措施减少在手机上花费的时间，以促进CVD的一级预防。另一方面，改善睡眠和心理健康状况可能有助于降低与使用手机相关的CVD的高风险。”

作为观察性研究，这项研究还存在一些局限性，无法显示因果关系。关于手机使用的问卷仅限于电话；未考虑手机的其他使用模式（例如，发信息、看视频和浏览网页）。尽管研究人员调整了许多潜在混杂因素，但无法消除未测量的混杂偏倚（例如，使用的手机类型和其他RF-EMF来源）。

弱相关性？ 

多伦多大学流行病学博士生、相关社论的合著者Nicholas Grubic评论：“我发现有趣的是，手机使用与CVD之间存在联系。然而，重要的是要了解，与吸烟、糖尿病和高血压等其他已知心血管风险因素相比，这种联系似乎要弱得多。目前，手机使用不应该是大多数人的主要问题。”

尽管如此，他建议临床医生应该鼓励患者在看屏幕的时候养成健康的习惯。“这包括限制睡前使用手机，定期休息，参加促进心脏健康的活动，如锻炼或户外活动。

他补充道：“目前，我们可能不会将手机使用纳入心血管风险的标准评估，也不会将其作为心血管健康促进计划的重点。相反，临床医生应该关注对患者心血管健康有更大影响的既定风险因素。”

纽约大学格罗斯曼医学院临床医学副教授、美国心脏协会志愿者专家Nieca Goldberg也表达了类似的观点。她说：“你不必再使用固定电话。相反，患者应该更加注意手机的使用会占用他们的体力活动，让他们无法入睡，并给他们带来压力。”临床医生还应该记得建议吸烟者戒烟。

她说：“对于未来研究，考察患者在手机上花费的时间以及他们在手机上进行的活动类型非常重要，比如社交媒体、电话、短信、电影或流媒体电视节目。了解手机使用如何导致久坐不动的生活方式非常重要，以及这对更大、更多样化的人群意味着什么。”

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