接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者常出现急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。2024年3月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究显示，使用对比剂（contrast media，CM）分流系统减少CM体积对预防AKI是有效的。

目的

为了预防AKI，已提出将CM用量最小化的主张。DyeVert CM分流系统设计用于减少冠状动脉造影术中的CM体积。

方法

本项随机、单盲、研究者驱动的临床研究于2020年2月4日—2022年9月13日在意大利4个中心进行，共有550名ACS患者按1∶1比例随机分配至以下两组：1）对比剂体积减少（contrast volume reduction，CVR）组（n=276），其中CM注射由CM分流系统处理；2）对照组（n=274），使用常规手动或自动注射器注射。主要终点指标是AKI的发生率，定义为在CM暴露后48小时内血清肌酐（serum creatinine，sCr）增加≥0.3 mg/dL。

结果

在550名参与者中，有412名（74.5%）为ST段抬高型心肌梗死[CVR组211/276名（76.4%），对照组201/274名（73.3%）]。CVR组的CM体积较低（95±30 mLvs 160±23 mL；P<0.001）。7名参与者（CVR组1名，对照组6名）没有术后sCr值。在CVR组中，44/275名（16%）参与者发生AKI，在对照组中，65/268名（24.3%）参与者发生AKI（相对风险：0.66；95%CI：0.47～0.93；P=0.018）。

结论

在接受侵入性手术的ACS患者中，使用CM分流系统减少CM体积对预防AKI是有效的。

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