一个好医生，从初入医学院，到最终成为一个人人称赞医生，要经历很多年的培训和历练。尤其是住院医师的时光，对于任何一个医生来说都是弥足珍贵的，因为这是一个医者成长的必经之路。

今天的故事主人公是李剑，复旦大学附属华山医院心内科副教授。他曾经历五年住院医师的生涯，在这过程中，他不断的经历着，思考着，刻苦学习，并将获得的经验转化为自己的知识，从而成为日后职业生涯的宝贵财富。

大学本科毕业的时候，李剑赶上医学生就业制度改革，作为第一批双向选择的毕业生，他幸运的拿到“红卡”，懵懂的成为ICU病房的一名住院医师。那时候的医疗培训还不规范，没有所谓的“规陪”，但是为了保证医生的水平，住院医生的培养非常严格。每一个初来乍到的住院医师都要修满规定学分，所以他们必须马不停蹄地在两年的时间内完成不同科室之间的轮转。在轮转的过程中，有三个令李剑记忆犹新的故事，对他的日后从医生涯造成了不小的影响。

一：颤抖的“生不如死”

李剑曾经遇到一个慢性支气管炎的大龄患者。一天夜里值班的时候，患者家属为了老先生擅自加大了氧气流量。哪知好心办坏事，老人家发生二氧化碳中毒。李剑立刻为老人做气管插管。但当管子经过声门的那一刻，老先生突然抽动起来，原来是发生室颤。李剑立刻胸外按压并准备好除颤，360J，一次成功！接上呼吸机以后，随着老先生血液中二氧化碳量的降低，他慢慢苏醒了。不过老人因为按压时肋骨骨折，加上有插管，所以十分痛苦，会经常颤抖的写下“生不如死”的字样给李剑看。李剑每次都安慰他，看着他一点点好转。

李剑说，这件事对他印象很深，一个是老人对生命的渴望，一个是医学的严谨。他曾经没有将医学课本上说过的一句话“气管插管会发生室颤”太过当真，可是只有真的经历了，才会坚信不疑。这就是经验的力量吧。

二：要命的“微笑”

一次，ICU来了一位已经晕厥的老人，心电图检查的结果显示没有异常，但李剑根据老人的摔伤史怀疑的晕厥和心脏有关。就在李剑为患者做检查时，他忽然发现老人面带微笑，神情怪异但又呼之不应，于是立即在床边对其进行了胸外按压。很快患者恢复正常。几个小时后同样的诡异笑容再次浮现在老人的脸上，李剑再次按压，心电图又恢复了正常。

事实上，老人患的是病态窦房结综合征，心跳会自行停止，而所谓的诡异的笑容，不过就是心跳停止以后的"阿-斯"综合征出现的面部肌肉痉挛而已。要是按压迟了，心跳停止的时间长了，患者可能就再也恢复不过来了。李剑扎实的医学理论基础让他再次挽救了一个生命，也真正让他明白基础知识与临床经验结合的重要性。

三：生死只在分秒之间

那是一个因腹泻而送来的小姑娘。消化科医生看过后，做了简单的处理，同时提了一句小姑娘还有胸闷的迹象。李剑当时想，一个上吐下泻的小姑娘，还没用药，她感觉胸闷不会是得了心肌炎吧？可是李剑也仅仅是想想，并没有说出自己的想法。在半小时以后，小姑娘忽然神志不清了，紧急被送进抢救室，心电监护一看，是室性逸搏节律，后来各种验血的报告出来，被诊断为患了合并急性心肌炎。

虽然抢救没有停止过，但是病情发展太快了，最终没能把她救回来。小姑娘的过世对李剑的打击很大，他很自责，觉得如果病人一入院就做心电图检查的话，就不会有这些事情了。

渐渐地，有了轮转的经历，李剑变得更加沉稳，遇到问题想得更宽，也懂得术业有专攻的道理了。在尊重别的科室的同时，他会多读一些有关心内科的书籍，多想一些心内科诊治的道理。就这样慢慢地走上了专科医生的道路。

如今，李剑的从医之路已经度过16年。他透露，对他影响最大的还是那段担任住院医师的时光。住院医师，是成为一名合格医生的必经之路。在这条路上前行是艰苦和艰难的，需要很多额外的付出，但同时，在困难中前行，也是快乐的。一个好的医生不仅要从住院医师的经历中学会通科的医学，同时也要不停地思考，这样才能逐渐走进专科。天道酬勤，做医生没有捷径，唯有勤苦。要多学习，更要多经历，所有愉快和不愉快的经历都是有价值的，这都会成为日后职业生涯的宝贵财富。

(环球医学编辑：余睿智 )