医患沟通是一个老生常谈的话题。大家都知道沟通的重要性，医务人员也十分重视与患者的沟通，但在实际中却总有许多“沟而不通”的情况。某医生总结出医患沟通时的三大问题，现与您分享。您在实际工作中是否也遇到过类似的情况呢？您又是如何处理的呢？

问题1：重视局部，忽视整体。一恶性肿瘤患者术后，医生对家属说，手术很成功，家属很高兴。但月余患者死亡，医患纠纷产生。患方说，手术很成功，病人怎么会死亡？医生说手术确实很成功，病人死亡是病情变化。患方的质疑有道理吗？肯定有。医生说谎了吗？没有。那问题出在哪里？出在了沟通上，出在了对“手术确实很成功”这句话理解上。医生说“手术很成功”指的是手术过程很顺利，没出现意外，“瘤”被摘除了。而家属对“手术很成功”的理解是病可以治好了。医生（特别是外科医生）在跟患者家属沟通时要注意不要把摘除病灶当做治愈疾病，要把握疾病的预后。

问题2：只讲方案，忽视效果。在临床上我们会发现很多病人已经没有了治疗价值，但医生仍在不断地变换治疗方案。对此，患者家属会误解，认为治疗是有希望的。当事与愿违时，纠纷就发生了。也许医生会感到冤枉，因为自己尽力了。医生说得有道理——我们是人，不是神。但医生更应该明白病人也是人，不是物品。若这些方案没有效果，那病人和家属能没意见吗？所以医生不能忘了两个最基本的原则，一是能不能减轻患者的痛苦，二是对预后有没有益处。若无此两点，方案越多，医患矛盾越深。不要轻信家属的“不怕花钱，用最好的药”的承诺。

问题3：怕担风险，推脱责任。由于担心纠纷，有些医生在对病人治疗时经常不说肯定或否定的话，把选择权交予了患方。从表面上看，或是推脱了责任，或是尊重了患方，而实际上是不负责任的表现。比如，一种耗材，产地很多，价格相差很大，如果医生不根据实际情况给患者一个合理的建议，那么让患者如何选择？医生只要真心站在患者的角度综合考虑问题，那么以医生们的经验和知识，一定会给患方一个比较合理的建议。所以，请不要怕担责任而不负责任。

医患看似是两个群体，但其目的是高度统一的，其“敌人”都是疾病。传统的医患两者，感觉是服务与被服务、消费与被消费、看病与被看病的关系。而实际上，医院为医生提供信息，患者也为医生提供信息；医院服务了患者，患者成就了医生的价值。医患是彼此依赖、彼此依存，互相成就、互相造就的互动存在。

当今中国社会，人们的价值观需要重塑，人与人之间的关系需要重建，这其中，医患关系更需要重建，而且迫不及待。

(环球医学编辑：丁好奇 )