中共十八届三中全会已经落下帷幕，那么对比十八大报告、医改十二五规划和2013全国卫生工作会议等重要文件，三中全会医改都改在哪儿了呢？有哪些是不同于过往的呢？

1. 关于医院取消行政级别

《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。对此，有关专家认为，取消学校、科研机构、医院的行政级别，首先对这些机构回归知识本位、研究本位、发展本位起到巨大的推动作用。

医院制定各种行政级别，不能体现医院的真正价值。而按行政级别来评判，会导致医院的内部管理出现问题，会阻碍医改的深入进行。但是取消了医院的行政级别，要有相应配套支持，建立相应的激励机制，让医院的领导干部、业务骨干有一个良性的上升通道。

2. 关于建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度

在落实政府责任中，提出了“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”的要求，这在落实政府办医、强化政府监管职责的基础上，还强调了政府建立公益性运行机制的职责要求；其中，“适应行业特点”区别了医疗卫生同一般事业单位人事分配制度改革的不同。

3. 关于五个重点领域综合改革

第一次在中央文件中突出“统筹”二字，五个领域不再是“单兵突进”，提升了综合改革的地位。

4. 关于网络化城乡基层医疗卫生服务

“网络化城乡基层医疗卫生服务”也是新提法，相对于过去 “农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”的说法，体现了未来城乡一体化发展的重要方向，这隶属于新型城镇化战略的一部分。

5. 关于公立医院改革

关于公立医院改革，强调了“加快”二字，并且在取消“以药补医”方面，没有区分县级公立医院和城市公立医院，二者要求相同。

6. 关于分级诊疗

关于分级诊疗，首次将与居民建立契约服务关系的主体由“全科医生”拓展到“社区医生”，这将扩大“健康首诊制度”的实行范围；而且首次明确了“信息化手段促进优质医疗资源纵向流动”，美国住院医师匹系统等机制创新或将成为参考经验。

这些不同于过往的医改政策，希望有关部门能贯彻落实，真正做到执行，给我们的医生一份合理的阳光收入，让我们的患者不再抱怨“看病难看病贵”，还医患一份舒心的医疗环境！

（环球医学编辑：常 路 ）