医院制度中的各种行政级别，往往抑制着医院医改的深入进行。因为各种行政级别的管制，医院往往不能体现自身的真正价值。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（简称“《决定》”）中关于若干深化医药卫生体制改革内容的提出受到全社会的关注。医院取消行政级别、取消医药养医之后，将带来哪些利好？

取消医院行政级别 可让医院回归发展本位

“作为医院来讲，它的评价应是病人和社会的认可，而不是什么级别的单位。”海南省妇幼保健院院长向伟认为，取消学校、科研机构、医院的行政级别，首先对这些机构回归知识本位、研究本位、发展本位起到巨大的推动作用。

向伟认为，医院制定各种行政级别，不能真正体现医院的真正价值。而按行政级别来评判，会导致医院的内部管理出现问题，会阻碍了医改的深入进行。但是取消了医院的行政级别，要有相应配套支持，建立相应的激励机制，让医院的领导干部、业务骨干有一个良性的上升通道。

建立合理的医疗绩效评价机制反映医生价值

《决定》提出“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”的问题。对此，向伟认为，公立医院改革要回归公益性，取消医药补医，除了政府增加投入外，需要建立合理的医疗绩效评价机制，要体现医务人员的行业特点和劳务价值。“我国每年有60万的医学院毕业生毕业，但只有10万人当了医生。”向伟表示，现在许多人不愿意当医生，除了医患矛盾大，当医生压力大外，医务人员劳务价值得不到体现，也是一个问题。

“分级诊疗模式”缓解大医院看病难

“小病在社区、大病到医院”这是卫生行政部门推行的分级诊疗模式，可是现实中往往运转不到位。因而，社区卫生服务站门可罗雀，大医院“看病难”的现象仍旧在加剧。

“我们百姓缺乏一个契约精神，看病喜欢找熟人，托关系。”向伟认为，目前社区卫生服站医疗水平参差不齐，在优质医疗资源不均衡的情况下，导致大量的普通常见病、多发病不在社区就诊，而是涌进了大医院，造成医疗资源的浪费。

在这种情况下，《决定》提出的“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”受到百姓的关注，这也正是为解决“看病难”的问题提出了一条最合理的路径。

(环球医学编辑：范莹 )