作为医者，只等在门诊和手术室门口，只有开药和开刀的本事，就足够了吗？俗话说“防患于未然”，患者不了解的医学常识，需要医生来告知。医生把等在诊桌边、手术室的“战线”往前移，从早发现变为早预防，才是最重要的。

曾有网友总结患者不愿意听医生说的话，其中一句就是：“你怎么才来？早干什么去了？”且不说医生不耐烦的责怪会影响医患关系，重要的问题是，病人怎么能早知道自己该看病？

几乎每个医生，在介绍自己领域的疾病时，都会用“无声杀手”来形容，意思是，这种病是没有征兆悄悄发生的，会在不知不觉中夺走健康甚至生命，比如青光眼、癌症、高血压、肝硬化……如此阴险的杀手，病人怎么能早知道？更何况，很多疾病的所谓“早期”，或者是以器官失代偿换来的，或者是现有的检查仪器没能发现而已。

我们为何“谈癌色变”？从一个个癌细胞，到聚集成可以看到的癌肿，需要几年甚至十几年的时间，要等到癌细胞的数量达到10的7次方时。那么，B超、CT、核磁没发现癌症的人，就是正常人吗？未必。很难说他们血液中的癌细胞，不是正在凑足那10的7次方……

疾病的早发现只是相对的，只不过是相对于晚发现的疾病，治疗多一点优势而已，更恰当地说，最多是治病，不能救命。

日前，上海中医药大学的何裕民教授被邀在浙江大学做报告，虽然他是中医肿瘤专家，但报告内容却是关于生活方式的。之所以如此“不务正业”，因为他的癌症病人越来越多，而每个坐在他诊桌边的病人，回望过往的生活，都能找到罹患癌症的原因，或者是肥甘厚味，或者是心思纠结，或者是劳逸无度……这些情况如果早一点终止，病人不至于此。所以何教授决定，给不想得癌的人制定一套健康生活的“交规”，每天的生活都要据此“令行禁止”。

中国医科院阜外医院的吴永健医生算是中国冠心病治疗的“首席”了。作为该用支架说话的西医心内科专家，吴医生却有两个铁律，一个是：支架能不搭就不搭，能少搭就少搭；其二是：支架不是根治冠心病的办法，根治需要病人的自我管理。也因此，他的病人出院时，会有详尽的生活医嘱，和何裕民一样，他们都想让病人在生活习惯、生活细节中，杜绝或者减少及疾病的成因，实现“健康自理”，这样才能让他们自己，从诊桌和手术台上缓口气。

《黄帝内经》早就写道：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”《素问·四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，就生动地指出了“治未病”的重要意义。

医圣张仲景秉《黄帝内经》、《难经》之旨，在临床医学实践中贯彻“治未病”思想。他在《金匮要略·脏腑经络先后病脉篇》中云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这是运用五行乘侮规律得出的治病防变的措施，是“治未病”思想既病防变的具体体现。

唐代医家孙思邈提出了“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次。他在《备急千金要方》中提出用针刺预防中风的具体方法：“惟风宜防尔，针耳前动脉及风府神良”。

相比于开药和开刀，“治未病”思想理应作为广大医务工作者关注的重点之一。“治未病”存在着巨大的临床意义和社会效益。对于单个患者，可以通过提高生活质量，增加一个个体为社会做出贡献的时限与数量，创造更多的社会价值；还可以为国家节省大量的治疗花费，节省大量的医疗资源。

对于多是医学“门外汉”的患者，医生不能只会开药和开刀，帮助患者“治未病”、做医学科普才更宝贵。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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