过度医疗：医生还是患者欲壑难填？

过度医疗对人类健康和生命造成了巨大伤害已是共识，但过度医疗的主要原因是医生还是患者欲壑难填存在争议。胡大一认为，生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑，放出了过度医疗笼中猛虎。但韩启德院士却认为，人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生活方式负全责，“过度检查”“过度医疗”就是因此产生的。不知您赞同哪位大咖的观点？

胡大一：对医生的巨大利益诱惑放出了过度医疗笼中猛虎

胡大一作为医疗界的大咖，对过度医疗问题一直都是直言不讳。胡大一指出，生物医学技术快速发展带来的巨大利益诱惑，放出了过度医疗笼中猛虎。医院院长都在炫耀病床数、门诊量、手术量、支架数，综合起来是一年一度的“毛收入”，并以此为业绩硬指标。马克•吐温曾经讲到，手里拿锤子的人，看什么都是钉子。而把钉子砸下去，立即冒出一叠人民币，更激励着锤子更加频繁挥舞。最终导致医生见了房颤患者，不论男女老少和其他全身情况，就想做射频消融；见了冠状动脉狭窄到了70%，就鼓动诱惑患者放支架。超声筛查颈动脉斑块已远超出证据支持的指南，泛滥成灾；而且经常说是软斑块，随时脱落，导致脑梗死，将患者吓得终日不安宁。

韩启德：患者的生存“欲壑”难填催生过度医疗

韩启德也是医疗界少见的敢于讲真话的大咖之一。韩院士表示，经常有人问：“戒不了烟，有没有能够吸烟之后清肺的食物？”“实在爱吃红烧肉，每顿饭都无肉不欢，有没有吃了肉之后血脂不升高的办法？”遗憾的是，人的生理变化有很多是不可逆的，医学能做只是延缓其发展的速度，不可能对所有不良后果“一笔勾销”。因此，人们开始寻找医学之外的“偏方”，包括越来越红火的“养生”，人们喜欢这类节目、书籍，愿意接受这样“知识”的重要原因，就是希望借此找到在大快朵颐的同时，可以一点不受委屈地健康甚至长生不老的“绝招”，而被赋予“能长寿”，“治病的”的食物也因此最容易走俏，这也是不断有荒唐的“养生大师”冒出来，可笑的养生食材热销的原因……凡此种种，还有很多患者对体检，对药物的过分依赖，无非是想将健康、生命全部托付给医学，借此抵消不健康的生活方式带来的一切恶果。

围绕健康、就医而出现的一系列问题，不是因为医学衰落了，而是因为昌盛了，“人们把医学误当作了魔法。”也就是说，人们想指望日趋昌盛的医学为自己不正确的、不健康的生活方式负全责，“过度检查”“过度医疗”就是因此产生的，对医学的定位错误，归根结底是人们的错误欲求导致的。

控制过度医疗究竟该节制谁的欲望？

俗话说，一个巴掌拍不响，过度医疗无疑是医患双方共同作用的结果。一方面，由于社会经济发展的不平衡，形成了社会贫富的强烈反差，一部分医生难免心理失衡，在利益的巨大诱惑面前，医德立场有所松动，过度医疗应运而生；另一方面，大众群体对生物医学技术过度迷信与崇拜，盲目的以为医疗技术的进步可以解决一切健康问题，过度检查过度医疗在所难免。那么，究竟该节制谁的欲望呢？

既然过度医疗是医患双方共同作用的结果，双方过渡放逐的欲望都应该有所收敛。

在市场经济的冲击下，一些“医师不患道术不精，而患取金不多，舍其本业，专事旁术，假宠贵人，冀其口吻，以希世重“。医生对功利和金钱的过分追求，往往遮蔽了对患者疾病的真正关注，为患者治病的目的变成了医生获利的手段。要知道专注于物质利益的占有所形成的相对过剩和贫穷一样，会使人们的生活质量非人性化，占有大量财富容易使人对他人的迫切需要不闻不问而心安理得，身家富有而精神麻木。然而，更可怕的恶果就如勒布雷特所言：“富人是贪婪的，欲求超过需求；而这种贪婪正在快速扩展到穷人中去。一个贪婪的世界只能是分裂的世界，伦理道德堕落，走向野蛮主义。”欲求超过需求，这是每一个有理性的人所不愿看到的，欲求必归于反欲求。医生必须调整自身的医德立场，抵御贪婪与诱惑，恢复并回归自身健康的心态。

我们不要求医生都成为无欲无求的圣人，但我们希望医生是“义与利之间中庸“的儒家君子，以”君子爱财，取之有道“作为自己的行为准则。

一些病人进了医院就失去了理智，病人家属更是为了治好家人的病症不惜重金。我们听过得最多的一句话就是“不管花多少钱都要把病治好”。诚然，我们理解病人和病人家属的心情，但是有的病症并不是花钱就能做到药到病除。病人和家属对于病情的错误判断，以及对于好的治疗手段和药物的追求也导致了“过度医疗”的出现。病人和家属都对使用高价钱的药物没有意见，医生和大夫又何乐而不为呢？因此，患者也应认识到医疗的局限性，理性接受疾病和死亡的来临。

医生重新拾起救死扶伤，悬壶济世的职业操守，病人要理智就医，一定能够破解“过度医疗”这个世界性难题。