妇产科堪称最“凶险”的科室，产妇和新生儿容易出现危险不说，医护人员也容易背上官司。近日，北京市西城法院对一起医患纠纷做出一审判决，这一次医院被判全责，赔偿产妇一家137万余元。到底是怎么一回事呢？

2016年12月2日，32岁的蒋女士已经怀孕37周，到北京某医院例行产检。检查报告显示，蒋女士肝功能谷丙转氨酶超高，总胆红素和甘油三脂也超过正常值。医生简单开了药，便让她回家休息，一周后复查，如有不适，立即就医。

因缺少医学常识，蒋女士也没有多想就遵医嘱回家休息，却没想到仅隔了一天，就出现腹痛及阴道流血。当蒋女士赶到医院急诊时，已经出现胎盘早剥、出血性休克、胎儿窘迫、肝损害等症状。很快，医院为蒋女士做了剖宫产手术，当时宫内发现大量积血。

虽然蒋女士的子宫保住了，但她生下的男婴，却是个重度窒息的濒死儿。医疗记录显示，儿科予以持续胸外按压、气囊加压给氧，经80多分钟抢救无效。医生认为，孩子“已失去继续救治意义”，孩子父亲杨先生只好同意并签字放弃治疗，抱孩子回家。

但实际上，回到家几个小时后，孩子才最终离世。蒋女士夫妇二人对该医院的种种处置心存疑虑。蒋女士事后询问其他医院医生，像她当时的身体状况，孩子又足月，完全可以收住院生了，不应该放回家去。对孩子的抢救流程，蒋女士也认为存在问题，于是她将医院告上法庭，要求医院赔礼道歉，赔偿医疗费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金等138万余元，还有50万元的精神损害抚慰金。

开庭审理时，医院代理人对没有及时收治蒋女士做出回应。他表示，蒋女士在正常产检时被查出肝功异常，但当时她血压正常，也没有什么不适感觉，症状指征不是特别有依据，医生也注明如有不适立即就医了。但他也表示，产检医生水平不高，存在一定失误，如果是有经验的医生可能就收住院观察了。而蒋女士下午5点多出现腹痛及出血情况后，快8点才到医院，本身有些耽误。医院为蒋女士开通了绿色通道，整个救治过程还是积极主动的。

在救治新生儿的过程中，医院的处置令人不解。蒋女士的儿子出生时就重度窒息，医院抢救后认为“已失去继续救治意义”。杨先生表示，作为一个普通人，他只能听大夫的，最终同意并签字放弃治疗。如果当时大夫说还有希望，他肯定会救孩子。“有位产科大夫觉得孩子有救，一直在给孩子胸外按压，按压时，孩子心跳趋于正常，不按压时心跳次数就降下来。”更加让杨先生接受不了的是，孩子被抱回家5个小时才停止呼吸。

在此案审理过程中，法院委托北京医学会进行医疗损害责任鉴定，鉴定意见显示，医院在产检中发现蒋女士肝功异常并且血小板下降，凝血功能异常，应及时收入院并尽快终止妊娠。但医方未做出正确诊断，并未及时将患者收住院。

此外，医方向家属交待新生儿“已失去继续救治的意义”，建议家属放弃治疗。但事实上，新生儿在没有任何治疗的情况下，继续存活约4小时，说明医方向家属交待病情过重，处理不当。综上，医学会认为，医方过错与患者胎盘早剥、胎儿重度窒息、新生儿死亡之间存在因果关系，应承担完全责任。

最终，法院采纳了医学会的建议，判处医生负担全责，并赔偿蒋女士夫妇共计137万余元。

在此案件中，院方对于鉴定结论表示不能接受。虽然此案中存在医疗水平有限，认识不足的问题，有一定的失误，但医院对蒋女士的整个救治过程是积极的，医生没有玩忽职守，医院最多只应承担一半责任。

对于医院承担全责的案件，在医疗纠纷中是非常少见的。通常，患者的损害后果可能是多种原因造成，患者自身疾病的因素、医疗技术的局限不能不考虑。司法实践中，能认定医院负全责的鉴定意见，比例应该不会超过5%。

有律师表示，鉴定意见出具之后，如果当事人不服，可以申请鉴定人出庭接受质询，还可以找专家辅助人出庭协助质询，还可以进行书面质询。如果能够找到鉴定意见中的硬伤、足以推翻鉴定意见的证据可以申请重新鉴定，在鉴定意见有遗漏的情况下还可以申请补充鉴定。

但一般来说，找不到能推翻医疗鉴定的有力证据，法院一般会以医疗鉴定的结果为依据判决。种种案例显示，打官司对院方来说并不占优势，医院还是应该平时注意规范诊疗流程，尽量不因疏忽发生医疗事故。

（环球医学编辑：石 岩）