医院间会诊，尤其是小医院邀请大医院专家会诊，这在医疗行业内为再正常不过的事情。但圈内人都知道这其中有一件颇具争议的事——会诊费。若按规定来，会诊费只有几百元，但很难请到专家。但如果名为“会诊”实为“走穴”，私下为专家支付稍高的费用，自然能请到专家。可这样又不合规，极易引发医患纠纷。近日，黑龙江省齐齐哈尔某三甲医院就发生这样的一件事。

专家会诊费5000元没开票据 遭患者投诉

去年12月17日，齐齐哈尔卫健委在全市范围内通报了一起医院违规收费事件：某患者因四肢截瘫入住齐齐哈尔市某三甲医院，医院与患者家属协商后决定外请专家手术治疗。术前，医患双方签订了外请专家来院会诊和手术协议书，协议书明确了手术时间及患者需要支付给外请专家会诊费5000元。该医院随后向哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称“哈医大二院”）发出邀请，哈医大二院出具了同意派出专家的复函。哈医大二院的专家按期到医院给患者做了手术。

意想不到的是，手术顺利结束后，患者家属索要通过该院医生向专家转交的5000元会诊费的收费票据，医院却拿不出来。事后，患者向卫健委投诉该医院医生，说医生违规收取“红包”。

卫健委通报认为，该医院骨外五科未经医院财务科收取专家手术费，违反了原卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，导致患者家属认为医院骨五科索要红包而多次上访，造成了不良影响，医院负有管理责任。根据上述“规定”，经研究，给予该医院在全市通报批评，责成医院对骨五科有关人员做出处理。

正规医院为何拿不出票据？

患者在正规医院就诊，为何医院却拿不出收费票据？原来，对于医生外出会诊费，各地区都有相关规定。各地区的规定虽不完全相同，但是也大同小异，金额多为几百元不等，鲜有上千元者。从一些公开信息看，哈尔滨市内，如果是主任医师，200元/次，外埠400元/次。该事件中涉事的医院，收了患者5000元的会诊费，明显超过了公示价格，即收费不合理。因此，医院无法给患者提供收费票据。同样，患者也无法获得相关报销凭证。据此，患者自认为是医生收受红包，向卫健委讨说法。

其实，齐齐哈尔该医院的问题并非个例，并不是第一个因5000元会诊费被处理的地区，今年甘肃省庆阳市也发生类似事情，金额同样也是5000元。

患者出尔反尔 太过刁蛮？

该事件披露后，有网友对患者家属的“出尔反尔”非常反感，认为其诚信有问题。确实，医院与患者家属签订了外请专家会诊的协议。既然签订了正式协议，患者家属也按协议交付了相关费用，索要收费票据并非无理的要求。医院拿不出票据，患者讨说法也无可厚非。

医院医生行为不合规 但合情合理

那么，医院医生的行为不符合规定，究竟错有多大？市场交易有自己的规律，不以人的意志为转移。按照相关规定，区区几百元的会诊费，连专家的车马费都不够，肯定是请不来专家。因此，想要请到专家只能支付与其价值相符的价钱。按照现行市场上的价格，5000元能请到专家外地赶来做手术，肯定是物超所值。有网友爆料，北上广的专家会诊费用最少1万以上，2万是标准价。省级三甲医院专家会诊费最少也得5000起步，1万才是正常价。

请外院专家来为患者手术或者治疗，一般是在本院的医疗技术力量不足的情况下的一种补充，或者为了提高手术的成功率。一般来说，这是一种双赢的选择。请上级医院专家来手术，避免了患者异地就诊转院的痛苦。如果是患者自己到大医院就诊、住院，未必能有床位。相反，把医生请过来，既享受了大医院专家的医疗技术，又免去了患者及家属的奔波之苦。而且，一般请来的手术专家，都是得到内行医务人员认可的专家，比病人盲目到大医院去挂号住院，高效得多。因此，从这个角度来讲，医院医生的行为虽不合规，但也合情合理，平衡了医院、会诊医生和患者三方的利益，是现有条件下比较好的解决方案。

卫健委的处罚不合理？

卫健委的处罚虽不合情理，但作为国家机关，依照法律规定惩处医院，也没有错误。况且，卫健委也没有擅自法外开恩的特权。

医院、会诊医生、患者、卫健委均无错，错在哪？

既然医院、会诊医生、患者、卫健委均无错，错就错在烂规定上。专家会诊费几百元，严重脱离实际，逼得医院医生不得不违规。

小编认为，医生们可向有关部门反映会诊费问题，呼吁尽快修改不合时宜的规定，让医生们挺直腰杆赚取阳光收入！

（环球医学编辑：徐钰琦）