题目：内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防，直肠非甾体抗炎药在优于胰管支架：一项网络Meta分析（Rectal Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs Are Superior to Pancreatic Duct Stents in Preventing Pancreatitis After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Network Meta-analysis）

背景和目的：植入胰管支架可预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎。有证据表明，直肠给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）同样可以预防ERCP术后胰腺炎，但目前没有对这两种方法进行直接比较。我们进行了一项网络Meta分析，旨在间接比较这些方法的有效性。

方法：通过两名独立的研究者对PubMed和Embase进行检索来确定临床研究的全文，要求文献语言为英语，内容为研究胰管支架植入和直肠NSAIDs给药预防ERCP术后胰腺炎。共筛选出29项研究（22篇为胰管支架，7篇为NSAIDs）。我们应用网络Meta分析对仅接受直肠NSAIDs给药、仅接受胰管支架植入，或两者都接受的患者的ERCP术后胰腺炎的发生率进行比较。

结果：胰管支架的植入和直肠NSAIDs给药在预防ERCP术后胰腺炎上均优于安慰剂组。而直肠NSAIDs给药和胰管支架植入联合使用并不优于单独使用。汇总结果表明，单独直肠NSAIDs给药比单独胰管支架植入在预防ERCP术后胰腺炎上有优势（比值比，0.48；95% 置信区间，0.26～0.87）。

结论：基于网络Meta分析，在预防ERCP术后胰腺炎上，单独直肠NSAIDs给药优于单独胰管支架植入，可考虑将该法作为特定患者的一线治疗方法。但由于研究数量小（仅有29项研究），具有潜在的发表偏倚，以及结果为间接比较，所以本研究的结果具有局限性。需要高质量、随机、对照试验对这两种方法进行比较，以证实我们的结果。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。