题目：经历心脏外科手术的患者用碳酸氢钠预防肾损伤效力不足：一项随机对照试验（Lack of Effectiveness of Sodium Bicarbonate in Preventing Kidney Injury in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Trial）

研究目的：

由于肾小管的碱化作用理论上能预防急性肾损伤，所以，我们要确定碳酸氢钠注射是否能够预防心脏外科手术后的急性肾损伤。

设计：

前瞻性、随机、双盲、对照试验。

设置：

社区医院中的心脏外科手术。

患者：

92名3期或实施了心肺转流术心脏外科手术的更高的慢性肾脏病患者。

干预：

48名患者接受了154mEq/L的0.9%氯化钠的围手术期静脉输注，44名患者接受了溶于5%葡萄糖溶液的150mEq/L的碳酸氢钠注射液的输注；输注在手术前1小时开始，在心肺转流术后持续了6小时。

测量和主要结果：

主要结局指标为术后5天内急性肾损伤任何分期的进展，这通过纽约急性肾损伤标准进行定义。两组间没有发现主要结局上的统计学显著性差异：碳酸氢钠组32% vs氯化钠组42%（P=0.12）。同样，两组间在30天住院死亡率或其他不良反应结局上也没有显著性差异。

结论：

围手术期注射碳酸氢钠不能降低经历心脏外科手术的慢性肾脏病患者的急性肾损伤或不良反应结局的发生率。

（选题审校：聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）