创建我们可以信赖、应用和分享的临床实践指南:一个新时代即将来临
2013-08-28
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题目:创建我们可以信赖、应用和分享的临床实践指南:一个新时代即将来临(Creating clinical practice guidelines we can trust, use, and share: a new era is imminent.)

目前存在一些标准和指导,来规范我们创造出值得信赖的临床实践指南,现有的很多具有引领地位的指南都遵从这些标准。然而,即使是目前值得信任的指南,都普遍遭受繁琐的开发过程、非最优的展现形式、临床医生的低效传播、很快过时的高风险和不能很便利的与患者分享决策过程等诸多困扰。为了解决这些局限性,我们建立了创新性的研究规划和非营利组织,构造了MAGIC(使得GRADE成为不可抗拒的选择)介导的概念纲领和方便创造、传播的工具,和动态的值得信赖指南的更新。我们已经开发了一个由著作和出版平台组成的在线应用,可以允许指南内容被创作并结构化入数据库中,直接在我们的网站平台发表,或者在一个电脑可以理解的语言(如XML)上进行开发,通过包括电子病历系统、门户网站和智能手机/平板电脑的应用等在内的输出端口进行传播。指南的修订,如推荐的更新,将通过在这些输出端口上,指南作者和出版者以最小化的额外劳动力的方式进行自动改变,这将极大地促进指南的动态更新。链接到指南建议上的新一代决策辅助工具的半自动创建,将促进面对面的分享临床决策的制定。我们邀请指南组织与我们合作(www.magicproject.org),来应用和进一步的改善这些工具。该工作将致使临床实践指南,我们不仅会更加相信它,也能轻松地分享和应用。

(选题审校: 栾嵘 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。

(专家点评:随着对指南进行评价的文章的陆续发表,我们可以发现目前很多指南的质量不尽人意。如何开发值得信赖的、可以很好的应用于临床的指南,GRADE协作组为我们提供了一个很好的平台——MAGIC计划。 )

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参考资料
Chest. 2013 Aug;144(2):381-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23918106
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